H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 1 Les pères et les mères d'enfants présentant un trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDA/H): Données.

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1 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 1 Les pères et les mères d'enfants présentant un trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDA/H): Données québécoises Hélène Poissant, (1); Cameron Montgomery, (2) Christiane Sylvestre (3) Sarah Lecomte (1); Josée Delisle (1) UQAM (1), University of Alberta (2), PANDA (3) groupetdah@uqam.ca

2 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 2 Plan de lexposé Histoire & Prévalence du TDAH Objectifs Facteurs de risque: la génétique et lenvironnement Méta-analyse: Élaboration du QFR-TDA\H Brève présentation du QFR-TDA\H Méthode: description des sujets, démarche... Résultats: Comorbidité, Conclusion: génétique ? Environnemental?

3 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 3 Sagit-il dun trouble nouveau? Non. Il a été identifié dans la littérature médicale il y a plus de 100 ans On en retrouve aussi des traces dans un conte dHoffmann Struwwelpeter

4 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 4 Histoire de philippe

5 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 5 Histoire de philippe

6 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 6 Histoire de philippe

7 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 7 Troubles pédopsychiatriques fréquents Le trouble déficitaire de lattention/hyperactivité (TDA\H) Les troubles anxieux (ANX) La dépression (DEP) Labus de substance (SA) Les troubles de la conduite (TC) Les troubles oppositionnels (Opp.) Les difficultés dapprentissage (TA)

8 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 8 Prévalence du TDA\H et comorbidité 1% à 3% des enfants dâge scolaire 5% à 10 % ont d autres problèmes/désordres psychiatriques: –Troubles oppositionnel & conduite, anxiété,dépression 20% à 30% ont des problèmes d apprentissage

9 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 9 Prévalence du TDAH (suite) 30% ont un retard au niveau du développement des habiletés motrices 3 garçons pour 1 fille développent un TDAH 30% à 50% manifesteront encore des symptômes à l âge adulte

10 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 10 Objectifs de notre recherche Déterminer les « facteurs de risque » dans létiologie du TDA\H chez la population québécoise Voir si les pères diffèrent des mères Faire des comparaisons avec la population de louest canadien

11 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 11 Les facteurs de risque La recension des recherches indique … Quil existe 2 grands types de facteurs de risque: Les facteurs génétiques Les facteurs sociaux ou environnementaux

12 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 12 Étiologie les jumeaux les parents de premier degré père/ mère, fatrie comorbidité –Chez lenfant & dans sa famille événements Pré & Périnataux facteurs socioéconomiques problèmes familiaux GénétiqueEnvironnement Barkley, R. (1997)

13 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 13 Lenvironnement familial Les facteurs dadversité (Rutter, et al. 1975; 1977) Corrélations positives: entre les FA & ADHD discorde maritale sévère niveau socioéconomique faible famille nombreuse criminalité chez le père désordre mental chez la mère placement en milieu daccueil Biederman, J., Milberger, S., Faraone, S. V. et al. (1995) Pediatric Psychopharmacology Unit (PPU),Massachusetts General Hospital

14 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 14 Histoire de johnny

15 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 15 Méta-analyse Lecomte, S., Poissant, H., Delisle, J. (2001) Facteurs génétiques & Facteurs environnementaux

16 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 16 Études génétiques Méta-analyse Lecomte, S., Poissant, H., Delisle, J. (2001) Jumeaux identiques (MZ) Jumeaux non-identiques (DZ) MZ + DZ % variance expliquée 40-79% 30-32% 61-75%

17 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 17 Études génétiques Méta-analyse Lecomte, S., Poissant, H., Delisle, J. (2001) Comorbidité chezTDA\H –DEP –ANX –Opp –TC –BPD % variance expliquée 4-25% 15-57% 23-47% 11-44% 5%

18 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 18 Études génétiques Méta-analyse Lecomte, S., Poissant, H., Delisle, J. (2001) TDA\H chez fatrie & Parents Comorbidité chez fatrie & Parents –DEP –ANX –Opp. –TC –Autres problèmes mentaux Variance expliquée 4-10% 1-4% 1% 0-1% 1% 0-11%

19 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 19 Études environnementales Meta-analyse Lecomte, S., Poissant, H., Delisle, J. (2001) Accident durant la grossesse Cigarettes durant grossesse Problèmes familiaux Faible niveau socioéconomique Facteurs dadversité Chirurgie chez le nouveau-né % de variance expliquée 2% 4% 2% 1-7% 9% 2%

20 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 20 Questionnaire sur les Facteurs de Risque associés au TDA/H: Étude épidémiologique-UQAM (QFR-TDA\H) © Poissant, Lecomte, Sylvestre 2001 Présentation du questionnaire utilisé dans la recherche Québec-Alberta

21 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 21 Diagnostique (Unique ou Multi?) Trouble déficitaire de lattention/hyperactivité (TDA\H) Trouble de lAttention seulement (TDA) Trouble dHyperactivité Impulsivité seulement (HY) Trouble de la conduite(CD) Etc. Traitement (Unique ou Uulti?) Ritalin, etc. QFR-TDA\H © Poissant, Lecomte, Sylvestre 2001 État de santé du sujet

22 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 22 Grossesse (Pré/ Périnatal, Bébé à la naisance) Consommation (alcool, cigarette, drogues), etc. Fatrie: Relation avec le sujet Frère/soeur biologique Demi frère/demie soeur Aucun lien biologique Comorbidité dans la fatrie TDA\H; TDA; HY;TA; etc. QFR-TDA\H © Poissant, Lecomte, Sylvestre 2001

23 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 23 Relations avec le sujet Père ou Mère Biologique Père ou Mère Non-biologique Autre(ex. grand-parent) Statut Socio-Économique Niveau déducation Statut demploi Revenu familial Etc. QFR-TDA\H © Poissant, Lecomte, Sylvestre 2001 Parent(s) :

24 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 24 QFR-TDA\H © Poissant, Lecomte, Sylvestre 2001 Comorbidité chez les Parents (diagnostiquée) TDA/H TDA HY TA BPD (syndrome bipolaire) Etc. Médication chez les Parents SSRIs (ex. Prozac)

25 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 25 QFR-TDA\H © Poissant, Lecomte, Sylvestre 2001 Facteurs dadversité (stress) dans la famille Histoire dactivité criminelle Violence domestique Etc.

26 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 26 Histoire de johnny

27 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 27 Méthode QFR-TDA\H distribué aux 2 Parents Sujets: N= 82 Âge des sujets : 5-21 ans; Moyenne dâge = 10 ans Niveaux scolaires des sujets: 1-14 années Chez le groupe expérimental: surtout des TDA\H

28 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 28 Répartition des sujets MFTotal Contrôle91524 TDA/H48957 Total572482

29 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 29 9 filles TDAH: 48 garçons TDAH (*) Sexe des sujets (pct. de sujets)

30 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 30 Latéralité (Pct de sujets) + de gauchers et ambidextre chez TDAH

31 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 31 Types de TDA/H (pct de sujets) Surtout TDA\H

32 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 32 Niveaux scolaires (n. de sujets) Surtout 1 à 7e

33 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 33 Surtout des mères biologiques (N= 73) Relations parentales avec les sujets NombreBio-MèreBio-PèreN-bioMèreTotal Contrôle (sans tda/h) 193224 Expérimental (avec tda/h) 543158 Total736382

34 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 34 Revenu Familial* (pct parents) Revenu familial = plus bas chez contrôle (*0.05)

35 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 35 Niveaux de scolarité des parents (pct de parents) ns

36 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 36 Programme particulier (Pct de sujets) TDAH tendance à prog.particulier= 0,08

37 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 37 Performance scolaire (Pct de sujets) Tendance à être plus faible chez TDA\H 0.08

38 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 38 Comorbidité chez les sujets ** (Pct de sujets) ** 0.01 ns

39 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 39 Comorbidité chez les sujets *** (Pct de sujets) ** 0.004 ***0.001 ns

40 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 40 Comorbidité chez les sujets (Pct de sujets) ns

41 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 41 Médication chez les sujets *** (Pct de sujets) ***0.001

42 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 42 Durée de la grossesse en semaines (Pct des mères) Moyennes: TDA\H = 39,3; Cont= 38,8 ns

43 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 43 Difficultés durant la grossesse (Pct des Mères)

44 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 44 Difficultés durant la grossesse (Pct des mères)

45 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 45 Cumul des difficultés durant la grossesse ** (Pct des mères) **0.01

46 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 46 Alcool durant la grossesse

47 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 47 Cigarettes durant la grossesse

48 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 48 Médication durant la grossesse

49 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 49 Drogues durant la grossesse (Marijuana, hashish)

50 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 50 Drogues durant la grossesse (LDS, mescaline, Extasy, PCP)

51 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 51 Cumul de consommation durant la grossesse (alcool;cigarette;médication;drogues) n.s. pour lensemble ns

52 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 52 Accouchement n.s pour lensemble

53 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 53 Accouchement (cumul= ces, anas, vent, forct, autres) n.s pour lensemble

54 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 54 Bébé à la naissance n.s pour lensemble

55 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 55 Bébé à la naissance n.s pour lensemble

56 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 56 Facteurs dAdversité (Pct de parents: surtout des mères) Chi-Carrés: n.s. Difficultés dapprentissage non diagnostiquées Facteurs de stress ns. ns

57 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 57 Facteurs dAdversité chez les pères (Pct de pères, n= 36) Chi-Carrés: Difficultés dapprentissage non diagnostiquées (TA-N- Diag) Facteurs de stress (Stress) 0.08

58 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 58 Comorbidité chez les parents (cont. 21 mères (2non-bio); 3 pères; TDAH = 55 mères (1non-bio); 3 pères)

59 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 59 Comorbidité chez les parents (cont. 21 mères (2non-bio); 3 pères; TDAH = 55 mères (1non-bio); 3 pères) n.s pour lensemble

60 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 60 Comorbidité chez les parents (cont. 21 mères (2non-bio); 3 pères; TDAH = 55 mères (1non-bio); 3 pères) n.s. pour lensemble

61 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 61 Médication chez les parents (cont. 21 mères (2non-bio); 3 pères; TDAH = 55 mères (1non-bio); 3 pères) **0,01

62 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 62 Médication chez les pères

63 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 63 Médication chez les parents (cont. 21 mères (2non-bio); 3 pères; TDAH = 55 mères (1non-bio); 3 pères) Médication cumulatif= 0.08

64 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 64 Médication chez les pères Médication cumulatif= ns

65 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 65 Chi-Carrés: Trouble de la Conduite (TC): 7,76; dl=1; p= 0.01** Trouble Oppositionnel (Opp): 8.41, dl=1; p= 0.01** Difficultés dapprentissage (TA): 17.33; dl=1; p= 0.001*** Ritalin: 45,56; dl= 1; p= 0.001*** Résultats Principaux Comorbidité chez le sujet TDA\H

66 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 66 Test-t Durée de la grossesse (ns) Chi- Carrés: Difficultés durant la grossesse : Cumul (1 +), *0.01 Consommation durant la grossesse: Cumul (1 +), ns Résultats Principaux: Prénatal

67 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 67 Résultats principaux: Périnatal Chi- Carrés: Difficultés pendant laccouchement: Cumul (1 +), ns Difficultés pour le bébé à la naissance: Cumul (1 +), ns Poids à la naissance(< ou = 2.5 kg.), ns

68 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 68 Résultats Principaux: Périnatal T-Test: Durée du travail:ns –Contrôle: Moy= 12 heures –TDA\H: Moy= 13 heures Durée de laccouchement:ns –Contrôle:2.12 heures –TDA\H:1.06 heure Poids à la naissance: 0.09 –Contrôle:6.3 livres –TDA\H:7 livres

69 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 69 Chi-Carrés: TA non diagnostiqué (pères)0.08 Stress dans la famillen.s Niveau déducationn.s Revenu Familial0.05 (sens inattendu) Résultats Principaux « Adversité & Socioéconomie »

70 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 70 Conclusion: Génétique ou environnement? Comorbidité Comorbidité chez le sujet: TC**, Opp**; TA*** Comorbidité chez les mères Possiblement en raison des ISRS (soupçon de DEP chez les mères) Comorbidité chez les pères Possiblement, mais pas diagnostiqué (soupçon de TA) Facteurs pré et périnataux Cumul difficultés grossesse** Revenu familial* (sens inattendu) Stress (ns)

71 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 71 Cette recherche vous a semblé intéressante? Vous êtes un parent denfant présentant un TDA\H? Vous êtes un professionnel oeuvrant auprès des parents denfants présentant un TDA\H? Vous aimeriez contribuer à lavancement de cette recherche sur les « facteurs de risque »? Veuillez nous contacter au : groupetdah@uqam.cagroupetdah@uqam.ca Par téléphone: 1- 514- 987-3000 (poste 3028)

72 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 72 Cameron cest à ton tour!!!

73 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 73 Future Research Comparison between Mothers and Fathers on Comorbidity and Medication Comparison between Mothers and Fathers on Adversity : Undiagnosed L.D (e.g. excessively agitated) and Stress Factors (e.g. Criminal activity, domestic violence)

74 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 74 1. Levy, F., Hay, D. A., McStephen, M., Wood, C. & Waldman, I. (1997). Attention-deficit Hyperactivity Disorder : A Category or a Continuum ? Genetic Analysis of a large scale Twin Study. Journal of American of Child and Adolescent Psychiatry, 36 (6), p.737-744. 2. Biederman, J., Faraone, S.V., Keenan, K., Benjamin, J., Krifcher, B. et al. (1992). Further Evidence for Family- Genetic Risk Factors in Attention Deficit Hyperactivity Disorder : Patterns of Comorbidity in Probands and Relatives in Psychichiatrically and Pediatrically Referred Samples. Archives of Genetics Psychiatry, 49, p. 728-738. 3. Biederman, J., Milberger, S., Faraone, S. V., Kiely, K., Guite, J., et al. (1995). Family-Environment Risk Factors for Attention-Deficit Hyperactivity Disorder : A test of Rutters Indicator of Advesity. Archives of Genetics Psychiatry, 52, 464-470. 4. Milberger, S., Biederman, J., Faraone, S.V., Guite, J. & Tsuang, M. T. (1997). Pregnancy, Delivery and Infancy Complications and ADHD : Issues of Gene-Environment interaction. Biological Psychiatry, 41, 65-75..5. Sherman, D. K., Iacono, W. G. & McGue, M. K. (1997). Attention Deficit Hyperactivity disorder dimensions : a twin study of inattention and impulsivity-Hyperactive. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 36 (6), 745-753 6. Stevenson, J. (1992). Evidence for a Genetic Etiology in Hyperactivity inChildren. Behavior Genetics, 22 (3), 337- 344. 7. Willicutt, E. G., Pennington, B. F., Chhabildas, N. A., Friedman, M. C. & Alexander, J. (1999). Psychiatry Comorbidity Associated With DSM-IV ADHD in a Nonreferred Sample of Twins. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 38 (11), 1355-1362.

75 H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 75 8. Gillis, J. J., Gilger, J. W., Pennington, B. F. & DeFries, J. C. (1992). Attention Deficit Disorder in Reading-Disabled Twins : Evidence for a Genetic Etiology. Journal of Abdnormal Child Psychology, 20 (3), 303-315. 9. Mick, E., Santangelo, S. L., Wypil, D. & Biederman, J. (2000). Impact of Maternal Depression on Ratings of comorbid Depression in Alolescents With Attention-Deficit/ Hyperactivity Disorder. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 39 (3), 314-319. 10. Mick, E., Biederman, J. & Faraone, S. V. (1996). Is Season of Birth a Risk Factor for Attention-Deficit Hyperactivity Disorder? Journal of the Amarican Academy of Cild ans Adolescent Psychiatry, 35 (11), 1470-1476. 11. Nadder, T. S., Silberg, J. L., Eaves, L. J. Maes, H. H. & Meyer, J. M. (1998). Genetic Effects on ADHD Syptomatology in 7-13 years old Twins : Resuls from a Telephone Survey. Behavior Genetics, 28 (2). 83-99. 12. Milberger, S., Faraone, S. V., Biderman, J., Chum, M. P. & Wilens, T. (1998). Familial Risk Analisis of the association Between Attention-Deficit/Hyperactivit Disorder ans Psychoactive Substance Use Disorders. Achives of Pediatrics Adolescent Medecine, 152 (10), 945-951. 13. Milberger, S., Biederman, J., Faraone, S. V., Chen L. & Jones, J. (1996). Is Materanl Smoking during Pregnancy a Risk Factor for Attention Deficit Hyperacvity Disorder in Children ? American Journal of Psychiatry, 153 (9), 1138-1142. 14. Willcutt, E. G., Pennigton, B. F. & DeFries, J. C. (2000). Etiology of Inattention and Hyperactivity/Implusitivy in a Community Sample of Twins with Learning Difficulties. Journal af Abdnormal Child Psychology, 28 (2), 149-159. 15. Eaves, L. J., Silberg, J. L., Meyer, J. M. & Maes, H. H. (1997). Genetics and developmental Psychopathology : 2. The Main Effects of Genes ans Environment on Behavioral Problems in the Virginia Twin Study of Adolescent Behavioral Development. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 38 (8), 965-980.