Thyroïde Physiologie Jean-Louis Sadoul.

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1 Thyroïde Physiologie Jean-Louis Sadoul

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5 C. Médullaire Thyroïdien

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8 Thyroïdes Ectopiques

9 Kystes du tractus thyréoglosse

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12 15 % 85 % Forme active Forme de réserve

13 TRH TSH T4 T3

14 Anomalies des systèmes
hypothalamus hypophyse TRH-R TRH TSH TSH-R I Pendrin Thox2 TPO Tg T4 T3 D SNC Cœur Foie Muscles Reins TBG Tr, NIS 1 cas Mutation hétérozygote Cas suggestifs Aucune mutation retrouvée Déficit isolé en TSH : TSH dosable, goitre absent 5 mutations TSH Déficit hypophysaire combiné : Pit-1 Prop-1 LHX-3 HESX-1 Résistances à la TSH Mutations inactivatrices R-TSH Sans mutations R-TSH Pseudohypoparathyroïdie 1a Anomalies des systèmes de stimulation de la thyroïde

15 Anomalies de l’hormonogénèse
hypothalamus hypophyse TRH-R TRH TSH TSH-R I Pendrin Thox2 TPO Tg T4 T3 D SNC Cœur Foie Muscles Reins TBG thyroide Tr, NIS Anomalies de l’hormonogénèse thyroïdienne Transport d’iodure Pôle basal : NIS Pôle apical : Pendrine, TransporteurIA Défaut organification de l’iodure Partiel avec surdité : origine ? Partiel transitoire : THOX2 hétéroZ Total : THOX2 HomoZ Total : TPO HomoZ Défaut de Tg Défaut d’adressage de la Tg Défaut de synthèse de la Tg Déficit en Iodotyrosine desiodase

16 T3 T3 T4 T4 T2 rT3 TR RXR D3 D2 D1 D3 D2 T3 regulated genes Nucleus
mRNA D3 D2 T3 regulated genes rT3 Protein

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20 TRH TSH T4 T3

21 TRH TSH T4 T3

22 Evaluation Thyroïdienne Situations simples
TSH T4 Libre 0,5 4,0 < 0,05 8,0 22,0 49 T4 T4 libre haute avec TSH basse : HyperT Périphérique

23 Evaluation Thyroïdienne Situations simples
TSH T4 Libre T4 libre basse avec TSH haute : hypoT périphérique 0,5 68 4,0 TSH 8,0 22,0 5,9 T4

24 Evaluation Thyroïdienne Dosages Bizarres
TSH T4 Libre T4 libre basse avec TSH haute : hypoT périphérique infra-clinique 0,5 4,0 7,6 8,0 22,0 12,6 TSH T4 Traitement si : Goitre AntiTPO ++ Femme si : FCS répétées, hypofertile, G en vue, G en cours Risque Cardio-Vasculaire élevé et/ou dyslipidémie

25 TSH Facteurs de X locaux Hérédité Radiations Carence Ionisantes Iodée
Tabac Goitrigenes Mutations R-TSH Gs, Gi Ret, ras... Facteurs Immunitaires

26 Nodulo- , Tumorogénèse TSH (HCG durant G) Carence iodée
Facteurs de croissance : IGF-1, EGF, FGF… Mutations Somatique ou Germinale : Gsp, R-TSH, RET… Irradiation

27 Thyroïde et Grossesse

28 Thyroïde et Grossesse : Physiologie 1

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30 Mère Placenta Foetus TRH TSH TSH HCG T4 T4 T3 T3 Anti R-TSH Anti TPO
PTU – MMZ Li – Iode Propranolol

31 CONTRAINTES THYROÏDIENNES DE LA GROSSESSE Stimulation Thyroïdienne
HCG FSH TSH hCG TBG Besoins en HT Stimulation Thyroïdienne Pool HT libres Pool iodé

32 FONCTION THYROÏDIENNE et GROSSESSE
Action thyréostimulante de l ’hCG. Homologie de structure entre les sous-unités ß Homologie de structure des récepteurs. Relation inverse hCG - TSH Corrélation hCG - T4l