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MEDICAMENTS UTILES EN ANESTHESIE
Dr ELHASNAOUI MOHAMED AMINE
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MEDICAMENTS ATROPINE VASOPRESSEURS: EPHEDRINE DOPAMINE DOBUTAMINE
NORADRENALINE ADRENALINE
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A-ATROPINE
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INTRODUCTION Substances parasympatholytiques= s’oppose aux effets de l’acétylcholine (Ach) aux niveaux des récepteurs muscariniques
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PHARMACOCINÉTIQUE Diffusion rapide Excrétion lente par voie urinaire
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PHARMACODYNAMIE SNC Effets cardiovasculaires
Effets broncho-pulmonaires Effet vésico-prostatique Effets sur l’œil Effets digestifs
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1.SNC Aux doses fortes: Excitation Agitation Désorientation
Aux doses toxiques: Défaillance cardio-respiratoire Coma.
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2. Effets cardiovasculaires
Tachycardie Pas d’effet sur la vasomotricité ; les variations éventuelles de la TA sont liées à la tachycardie. Des doses faibles d’atropine peuvent entraîner une bradycardie (mécanisme non éclairci).
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3.Effets broncho-pulmonaires
Brochodilatation inhibent les sécrétions bronchiques et pharyngées
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4.Effet vésico-prostatique
contraction du sphincter de la vessie d’où obstacle à l’élimination urinaire Risque de RAU si adénome de la prostate.
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5.Effets sur l’oeil Mydriase
Paralysie de l’accommodation, à l’origine d’une photophobie.
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6.Effets digestifs Réduisent la motilité et le tonus du tube digestif.
Les effets sur les autres muscles lisses des voies biliaires et des voies urinaires n’ont pas de traduction clinique.
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INDICATIONS Effet anti sialagogue
Diminution de la sécrétion acide gastrique Prévention des troubles du rythme cardiaque liés à une stimulation vagale excessive Prévention du réflexe oculocardiaque BRADYCARDIE Inhibent les sécrétions bronchiques et pharyngées. Malaise vagal
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CONTRES INDICATIONS Hypertrophie prostatique Glaucome à angle fermé
Vieillard : prudence d’utilisation compte tenu de la vulnérabilité devant les effets centraux (confusion, troubles mnésiques)
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POSOLOGIE 10 µg/kg. Pour un effet vagolytique cardiaque il faut une dose plus proche de 15 µg/kg .
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VASOPRESSEURS EPHEDRINE DOPAMINE DOBUTAMINE NORADRENALINE ADRENALINE
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EPHEDRINE
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PHENYLEPHRINE
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FUROSEMIDE Diurétique de l’anse inhibent la réabsorption du Na+ au niveau de l ’anse de Henlé donc entraîner une déplétion (diminution) en eau, en Na+, K+ dans le sang. Leur action persiste en cas d ’insuffisance rénale Fait partie des diurétiques les + puissants, d ’action rapide et brève
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