Les diverses mutilations génitales féminines et leurs conséquences

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1 Les diverses mutilations génitales féminines et leurs conséquences
B. J. PANIEL Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil

2 . « Mutilations génitales féminines » (M.G.F.) : pratiques rituelles, traditionnelles, dénuées de toute implication religieuse, qui consistent à mutiler de façon irréversible les organes génitaux féminins affectant la santé des femmes et des enfants

3 Origine géographique :
Afrique (Moyen-Orient, Asie du Sud-Est) L’immigration et le regroupement familial ont exporté ces coutumes dans les pays d ’accueil : Europe, Australie, Amérique du Nord

4 L’O.M.S. (W.H.O.) classe les mutilations en 4 types :
TYPE I : Circoncision féminine (« SUNNA »)

5 Circoncision féminine
TYPE I : Circoncision féminine (« SUNNA »)

6 TYPE II : Excision ou clitoridectomie 80% des M.G.F.

7 TYPE III : Infibulation
(« circoncision pharaonique » « mutilation soudanaise ») 15% des M.G.F.

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9 TYPE IV. scarification du clitoris et/ou des lèvres
TYPE IV * scarification du clitoris et/ou des lèvres * cautérisation du clitoris * introduction de substances corrosives ou autres procédés de plantes dans le vagin * introcision ou épisiotomie coutumière

10 - pansement traditionnel
Technique nombreuses variantes : - âge () - préparation à la souffrance, aux mœurs et interdits du clan - « exciseuse », « prêtresse », « forgeronne » dépourvue de qualification - défaut d’asepsie +++ - pansement traditionnel - immobilisation jours

11 Médicalisation des M.G.F.
A PROSCRIRE * contraire à l ’éthique médicale * clive les sociétés intéressées  riches  pauvres

12 * proportionnelles à la sévérité de la mutilations maximale après infibulation
* fréquence : aucune statistique disponible * immédiates ou retardées COMPLICATIONS DES M.G.F.

13 COMPLICATIONS IMMEDIATES
DOULEUR SURAIGUË * choc neurogénique * mouvements de défense * blessures supplémentaires

14 COMPLICATIONS IMMEDIATES
HEMORRAGIE * anémie * collapsus * mort

15 COMPLICATIONS IMMEDIATES
INFECTIONS AIGUËS * locales : abcès, phlegmons, adénite suppurée * générales : gangrène, septicèmie, tétanos  MORT

16 COMPLICATIONS * prévalence accrue pour Brady, Rushuvan, Bosch
Transmission du V.I.H. * prévalence accrue pour Brady, Rushuvan, Bosch * en fait, aucune étude de permet de conclure

17 COMPLICATIONS SECONDAIRES
. COMPLICATIONS SECONDAIRES ° Accolement des petites lèvres  auvent préméatique

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21 COMPLICATIONS SECONDAIRES Cicatrices chéloïdes

22 COMPLICATIONS SECONDAIRES
Kystes épidermiques

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25 COMPLICATIONS SECONDAIRES
Névrome du nerf dorsal du clitoris

26 COMPLICATIONS SECONDAIRES
APRES INFIBULATION Gêne écoulement des urines ° rétention aiguë d’urines ° rétention chronique d’urines  infection urinaire basse : cystite  infection urinaire haute : pyélonéphrite  insuffisance rénale

27 COMPLICATIONS SECONDAIRES
APRES INFIBULATION Gêne écoulement de règles ° règles douloureuses ° infections génitales basses ° infection génitales hautes  Stérilité

28 COMPLICATIONS SECONDAIRES
Complications psychologiques +++ ° anxiété, dépression, névroses ° infibulation - terreur de la défloration - détestation des rapports conjugaux - hantise de l’accouchement

29 COMPLICATIONS SECONDAIRES
Complications psychologiques majorées chez l’immigré - frustration - révolte - amertume

30 COMPLICATIONS SECONDAIRES
Troubles de la sexualité

31 COMPLICATIONS SECONDAIRES
Complications obstétricales après excision (peu fréquentes) ° déchirures périnéales ° déchirures vulvaires antérieures

32 COMPLICATIONS SECONDAIRES
Complications obstétricales après infibulation (majeures) - mauvaise surveillance du déroulement de l’accouchement - dystocie des parties molles  souffrance fœtale  séquelles neurologiques  mort fœtale

33  nécrose cloison recto-vaginale
vésico-vaginale  fistules  répudiations ° réinfibulation….

34 CONCLUSION ° Les M.G.F. sont responsables d ’infirmités parfois dramatiques, somatiques et psychiques ° Atteinte à la dignité des femmes ° Violation de la Déclaration Universelle des Droits de l ’Homme

35 CONCLUSION . ° Les M.G.F. doivent être combattues EXCISION = 0