Pr SM BOUKERCHE Année Universitaire

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1 Pr SM BOUKERCHE Année Universitaire 2013-2014
THORAX Pr SM BOUKERCHE Année Universitaire

2 Pr SM BOUKERCHE Année Universitaire 2013-2014
3D THORAX Pr SM BOUKERCHE Année Universitaire

3 Thorax osseux ●Armature ostéo-cartilagineuse , de forme conique avec une ouverture crâniale (A) et une ouverture caudale ( B) plus large ●Ouverture crâniale : ( T1-1ère côte-manubrium sternal ) ●Ouverture caudale :T12-12ème côte –extrémité de la 11ème côte –rebord costal et le processus xiphoide du sternum A B

4 Architecture squelettique
Constitution ● 12 paires de côtes ►07 vraies côtes (articulaires avec la colonne vertébrale en arrière ( A) et le sternum en avant ( B) par l’intermédiaire du cartilage costal ►Fausses côtes ( 0 3 côtes ) ▬ ème côte : articulaires en avant avec le cartilage costal des côtes sus-jacentes ▬11-12ème côtes :côtes flotantes pas de connection antérieure avec les autres côtes ou le sternum 1 B 7 A 10 12 11

5 STERNUM ●Os plat - médian –antérieur du thorax
●Constitution : 03 segments ►Manubrium sternal (1) épais –large – trapézoide avec une incisure proximale médiane palpable ( incisure jugulaire 4 ) latéralement une facette ovale articulaire claviculaire (5) ►Corps sternal (2) vertical: avec trois lignes sternales transverse (vestiges de soudures des sternèbres ) ►Processus xyphoide (3) :variable dans sa forme (large –pointue –étroite –bifide-perforée –cartilagineux 4 5 1 2 3

6 Ossification du sternum
●Point d’ossification primaire du manubrium : 5ème mois de la VIU ( 2) ●04 points d’ossifications , pairs et symétriques du corps sternal ( 6ème mois pour les supérieurs – 8ème mois pour les inférieurs (3) ● 01 point secondaire pour le processus xyphoide (3ème année ) ( 4) ● 01 point secondaire pour la facette articulaire sternale ( 1) 1 2 3 4

7 CÔTES ●Os plats , pairs , allongés , en forme d’arc délimitant en arrière et latéralement le thorax osseux . Articulaires avec la colonne thoracique en arrière et unies en avant à un cartilage costal ●Direction : concaves médialement –inclinée en bas et en avant avec une légère torsion médiale à sa partie antérieure ●Dimensions : L= augmentation de la 1ère à la 7ème côte – l = mm ●Constitution : tête – col- tubercule costal- corps ►Extrémité dorsale ▬ Tête présente deux facettes articulaires avec 02 corps vertébraux adjacents séparées par une crête saillante ▬Col :dirigé latéralement , en bas et en arrière –aplati d ’avant en arrière ▬ Tubercule costal : saillie osseuse dorsale sur la face latérale de la côte , elle présente une surface articulaire pour le processus tranverse de la vertèbre thoracique

8 Concave médialement(A)
Orientation des côtes Concave médialement(A) inclinée en bas et en avant avec une légère torsion médiale à sa partie antérieure (B) Axe du col ( C) oblique en dehors et en arrière C A B

9 2 1 3 6 4 5 Os costal ▬ Tête présente deux facettes articulaires (1) avec 02 corps vertébraux adjacents séparées par une crête saillante ▬Col (2) :dirigé latéralement , en bas et en arrière –aplati d ’avant en arrière ▬ Tubercule costal (3) : saillie osseuse dorsale sur la face latérale de la côte , elle présente une surface articulaire pour le processus transverse de la vertèbre thoracique ▬ Corps (5) : présente un trajet court en arrière et en dehors , forme un angle costal saillant ( 4) s’infléchit en en avant Il présente sur sa face médiale le sillon costal (6 ) qui longe le bord distal de la côte

10 1ère côte 3 1 Courte - large – plus incurvée
●Tête (1) : une facette articulaire pour T1 ●Col (2) : mince arrondi ●Tubercule costal ( 3) saillant ● Corps (4) aplati avec deux faces supérieure et inférieure La face supérieure présente un tubercule ( Lisfranc ) ( 5 ) compris entre deux gouttières où passent les vx sub-claviers ( 6 ) 2 5 6 4

11 2ème côte 3 1 4 Plus longue que la première
1-Tête Col Tubercule costal Angle costal 5-Tubérosité du dentelé antérieur 1 4 2 5

12 Les côtes 11- 12 ●Une surface articulaire pour T11 - T12
●Tubercule costal absent ●Cartilage non articulaire ●La côte 12 a une longueur variable Type long = 10-15cm Type court = 5-6cm

13 Les cartilages costaux
●Cartilages hyalins ●Leur longueur augmente de la 1ère à la 7ème côte –régresse de la 7ème à la 12ème côte ●Les deux 1èrsobliques en bas et en dedans - le 3ème est horizontal- Les autres sont obliques en haut et en dedans ● Le 7ème reçoit le ème cartilages sous-jacents ●Les 11-12ème cartilages sont très courts leur extrémité antérieure est libre 1 2 3 4 5 6 7 Cartilages costaux

14 Articulations sterno-costales
1 3 2 Articulations sterno-costales : articulations synoviales planes (1) avec une capsule fibreuse , des ligts sterno-costaux radiés antérieurs (2) et des ligts sterno-costaux intra-articulaires ( 3) ( ligts constants dans la 2ème articulation sterno-costales )

15 Articulations interchondrales
●Elles unissent les bords contigus des ème cartilages costaux ●Articulations synoviales Articulation interchondrale

16 Articulations costo-chondrales (1)
Articulations fibreuses unissant facettes costales et chondrales 1

17 Groupe dorsal costo-vertébral Articulations costo-transversaires
Rappel anatomique : Une facette ovale costale transversaire à l’extrémité du processus transverse s’articule avec le tubercule de sa côte . Articulations synoviales avec une capsule fibreuse fine ; stabilisée par deux solides ligts extra-capsulaires costo-transversaire interosseux , costo-transversaire latéral , un ligt costo-transversaire sup et le ligt costo-lamellaire de Trolard

18 Articulation costo-transversaire
Coupe transversale Articulation costo-transversaire Coté droit 1 2 2 Articulation costo-transversaire (groupe dorsalcosto-vertébral ) Articulation synoviale avec une capsule fibreuse fine ; stabilisée par de solides ligts extra-capsulaires costo-transversaire interosseux (1) , costo-transversaire latéral ( 2) , un ligt costo-transversaire sup et le ligt costo-lamellaire de Trolard

19 Articulation costo-transversaire groupe dorsal costo-vertébral
Articulation synoviale avec une capsule fibreuse fine ; stabilisée par de solides ligts extra-capsulaires costo-transversaire interosseux (1) , costo-transversaire latéral ( 2) un ligt costo-transversaire sup (3) et le ligt costo-lamellaire de Trolard 3 1 2 Côte

20 Articulation de la tête costale (1)
Articulation costo-corporéale de type double arthrodie , double compartiment synovial avec une capsule mince renforcée par un ligament radié ( 2) en éventail et un ligt intra-articulaire de la tête costale ( 3) 1 2 3

21 Anatomie fonctionnelle du thorax
●Mouvements de la cage thoracique sont permanents Ils accompagnent la respiration C’est le résultat des mouvements des articulations costo-vertébrales ●Les petits mouvements de glissement se font par l’intermédiaires des articulations sterno-costales et inter-chondrales ●Les articulations costo-chondrales ne sont l’objet d’aucun mouvement

22 Mouvements de la cage thoracique
● Pendant l’inspiration : Le corps des côtes s’élève avec un déplacement latéral et postérieur. Le Diamètre thoracique transversal augmente Le Diamètre sagittal diminue et l’angle infra-sternal s’ouvre ● Pendant l’expiration Les mouvements sont inversés

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24 MERCI