Hernie interne post traumatique à propos d’un cas

Présentation au sujet: "Hernie interne post traumatique à propos d’un cas"— Transcription de la présentation:

1 Hernie interne post traumatique à propos d’un cas
A.BACHAR, Y.GHADDOU, F.Z.BENSARDI, K.ELHATTABI, M.R.LEFRYEKH, A.FADIL SERVICE DES URGENCES VISCERALES P35 CHU.IBN ROCHD.CASABLANCA

2 Introduction Les hernies internes sont des protrusions complètes ou partielles d’un ou plusieurs viscères ou tissus à travers un orifice intra- ou retro-péritonéal restant dans la cavité péritonéale. Elles sont rare Post traumatique: exceptionnelle Objectif: Nous rapportons un cas de hernie interne post traumatique a travers une observation et revue de littérature.

3 Observation Patient âgé de 25 ans, sans antécédents.
AVP, (motocycliste heurté par une voiture), point d’impact thoraco-abdominal. A l’admission : Patient 15/15eme stable sur le plan H-D et respiratoire Sensibilité de l’HCG TDM : facture splénique polaire inf + épanchement péritonéal de faible abondance. Hb: 12g/dl GB : éléments/mm3 Traitement conservateur Évolution : à J2 syndrome occlusif fébrile GB : éléments/mm3 et CRP à 250mg/l Acheminement au bloc Distension grêlique en amont d’un étranglement grêlique à travers une brèche mésentérique. Nécrose grêlique à 5 cm de la DAI sur un mètre de grêle sur une large brèche mésentérique entrainant sa dévascularisation présence d’un épanchement louche/ fracture splénique ayant fait son hémostase Résection iléo-caecale emportant le grêle nécrosé avec iléo-colostomie et drainage Suites simples FIGURE 1: Image per-opératoire montrant la brèche mésentérique

4 Discussion : Les hernies internes représentent moins de 1 % des causes d’occlusions intestinales aiguës d’origine mécanique. L’étiologie post traumatique est exceptionnelle Le diagnostic clinique et radiologique est difficile Découverte per-opératoire. Évolution vers la nécrose Facteurs favorisants: Fragilité du mésentère et du grand épiploon Mobilité grêlique Traitement de la cause et des conséquences

5 Conclusion : Les hernies internes sont rare
L’étiologie post traumatique est exceptionnelle Le diagnostic est difficile Il faut y penser devant un syndrome occlusif avec notion de contusion abdominale