Rupture d’un hématome sous capsulaire du foie sur toxémie gravidique

Présentation au sujet: "Rupture d’un hématome sous capsulaire du foie sur toxémie gravidique"— Transcription de la présentation:

1 Rupture d’un hématome sous capsulaire du foie sur toxémie gravidique
A.BACHAR, I.HAMRRERAS, F.Z.BENSARDI, K.ELHATTABI, M.R.LEFRYEKH, A.FADIL SERVICE DES URGENCES VISCERALES P35 CHU.IBN ROCHD.CASABLANCA

2 Introduction L’hématome sous capsulaire du foie est une complication grave de la toxémie gravidique. Sa rupture engage le pronostic vitale 50% de mortalité Objectif: Nous rapportons l’observation d’une patiente présentant une rupture d’un hématome sous capsulaire du foie sur un terrain de pré éclampsie

3 Observation : Agée de 38 ans, 3G, 3P grossesse estimée à 34 SA sur un terrain de pré éclampsie suivie sous aldomet. Instabilité hémodynamique à l’admission. CAT: Stabilisation et mise en condition Bilan objectivant mort fœtale intra-utérine et une suspicion de rupture d’un hématome sous capsulaire occupant le foie droit avec épanchement péritonéal de grande abondance. La patiente a été acheminé au bloc après échec du remplissage et la transfusion Extraction fœtale avec mise en place d’un packing retiré après 48H HELLP syndrome asscocié Suites simples en milieu de réanimation Figure 1: Image scannographique montrant un énorme hématome hépatique du lobe droit Figure 2: Image scannographique montrant l’extension de l’hématome avec un feotus intra-utérin

4 Discussion : HSCF est une complication rare
Rupture de la capsule suivie presque toujours de chirurgie Récemment : embolisation hépatique sélective Le packing avec l’extraction fœtale est le choix thérapeutique en cas instabilité hémodynamique D’autres alternatives chirurgicales en cas d’échec Mortalité élevé 50%

5 Conclusion Complication rare mais grave PEC pluridisciplinaires
Le packing reste utile en cas d’instabilité hémodynamique Mortalité reste élevé