PANDÉMIE & ÉTHIQUE & MEDECINE DE CATASTROPHE

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1 PANDÉMIE & ÉTHIQUE & MEDECINE DE CATASTROPHE

2 PANDÉMIE & ÉTHIQUE & … PRINCIPES DE MEDECINE DE CATASTROPHE

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4 PRINCIPES DE MEDECINE DE CATASTROPHE DEFINITIONS EPIDEMIOLOGIE CARACTERISTIQUES GENERALES PRINCIPES GENERAUX PROCEDURES EXTRA-HOSPITALIERES PROCEDURES HOSPITALIERES QUESTIONS

5 DEFINITIONS PRINCIPES DE MEDECINE DE CATASTROPHE
DESASTRE : disproportion entre les besoins de prise en charge et les moyens disponibles pour faire face ACCIDENT COLLECTIF : accident mettant en cause de nombreuses victimes DUREE : variable, de quelques heures à plusieurs jours-mois-années-…

6 ] EPIDEMIOLOGIE DES DESASTRES PRINCIPES DE MEDECINE DE CATASTROPHE
HISTORIQUE discipline "jeune" enregistrement récent globalement crescendo DESASTRES NATURELS DESASTRES TECHNOLOGIQUES "man-made" DESASTRES SOCIOLOGIQUES ]

7 EPIDEMIOLOGIE DES DESASTRES
PRINCIPES DE MEDECINE DE CATASTROPHE EPIDEMIOLOGIE DES DESASTRES MAN-MADE NATURELS TEMPS

8 EPIDEMIOLOGIE DES DESASTRES
PRINCIPES DE MEDECINE DE CATASTROPHE EPIDEMIOLOGIE DES DESASTRES DESASTRES PREVISIBLES DESASTRES IMPREVISIBLES

9 CARACTERISTIQUES GENERALES
PRINCIPES DE MEDECINE DE CATASTROPHE CARACTERISTIQUES GENERALES DELAI D’INTERVENTION INADEQUATION DES SECOURS INADEQUATION DES INTERVENANTS

10 CINETIQUES D’INTERVENTION (© LECHAT)
PRINCIPES DE MEDECINE DE CATASTROPHE INADEQUATION DES SECOURS CINETIQUES D’INTERVENTION (© LECHAT)

11 INADEQUATION DES INTERVENANTS
PRINCIPES DE MEDECINE DE CATASTROPHE INADEQUATION DES INTERVENANTS DELAIS DE REACTION "100 % " DELAI ANNONCE DE L’ACCIDENT

12 INADEQUATION DES INTERVENANTS
PRINCIPES DE MEDECINE DE CATASTROPHE INADEQUATION DES INTERVENANTS NATURE DES REACTIONS 15 % 70 % ADEQUATS INADEQUATS SUIVEURS

13 MEDECINE DE CATASTROPHE
PRINCIPES DE MEDECINE DE CATASTROPHE UNE EPIDEMIE DE VICTIMES L’INADEQUATION DES BESOINS ET DES MOYENS LA SIDERATION INITIALE UNE INADEQUATION DES INTERVENANTS SEULE LA PREPARATION A UN ACCIDENT PERMET DE FAIRE FACE DANS DE MOINS MAUVAISES CONDITIONS "IMAGINE THE WORST (LOI DE HENRY) AT THE WORST MOMENT IN THE WORST CONDITIONS" PREPARATION

14 PREPARATION PRINCIPES DE MEDECINE DE CATASTROPHE ● DES ACTEURS
● DES FILIERES ● DES MOYENS ● DES PROCEDURES ● DES DECISIONS ● DES RESPONSABILITES ● DES OBLIGATIONS ● …

15 PRINCIPES GENERAUX : EFFICIENCE
PRINCIPES DE MEDECINE DE CATASTROPHE PRINCIPES GENERAUX : EFFICIENCE "TOUS POUR UN" devient "UN POUR TOUS" COMMANDEMENT UNIQUE DISCIPLINES (COMPETENCES PARTICULIERES) Sauvetage Soins médico-sanitaires Ordre Logistique Information & Communication HIERARCHISATION

16 PRINCIPES GENERAUX : EFFICIENCE
OFFICIER SIAMU PRINCIPES DE MEDECINE DE CATASTROPHE II. OFFICIER SIAMU DST – DirMed (MIH) PRINCIPES GENERAUX : EFFICIENCE "TOUS POUR UN" devient "UN POUR TOUS" COMMANDEMENT UNIQUE DISCIPLINES (COMPETENCES PARTICULIERES) Sauvetage Soins médico-sanitaires Ordre Logistique Information & Communication HIERARCHISATION III. OFFICIER POLICE III. SECURITE CIVILE ARMEE III. BOURGMESTRE GOUVERNEUR (MINISTRE)

17 DES PRINCIPES & PROCÉDURES
PRINCIPES DE MEDECINE DE CATASTROPHE MODIFICATION MAJEURE DES PRINCIPES & PROCÉDURES SOINS A UNE POPULATION > ? < SOINS A L’INDIVIDU STRUCTURE DE TRAVAIL > ? < CULTURE "MEDICALE" COMMANDEMENT > ? < INITIATIVE

18 PROCEDURES EXTRA-HOSPITALIERES
PRINCIPES DE MEDECINE DE CATASTROPHE PROCEDURES EXTRA-HOSPITALIERES Le poste médical avancé (PMA) Les norias Le triage La régulation

19 TRIAGE EVALUATION (tri sommaire)
PRINCIPES DE MEDECINE DE CATASTROPHE PROCEDURES EXTRA-HOSPITALIERES TRIAGE EVALUATION (tri sommaire) CONDITIONNEMENT (gestes de base) CATEGORISATION (tri) IDENTIFICATION URGENCE ABSOLUE URGENCE RELATIVE NON URGENT URGENCE DEPASSEE

20 REGULATION ETIQUETTAGE (identification)
PRINCIPES DE MEDECINE DE CATASTROPHE PROCEDURES EXTRA-HOSPITALIERES REGULATION ETIQUETTAGE (identification) EMBALLAGE (mise en condition) EVACUATION (orientation) URGENCE ABSOLUE URGENCE RELATIVE NON URGENT URGENCE DEPASSEE

21 6. PROCEDURES HOSPITALIERES
PRINCIPES DE MEDECINE DE CATASTROPHE 6. PROCEDURES HOSPITALIERES PLAN MASH (préparation & adaptation de l’hôpital) TRIAGE (priorisation) ISOLEMENT (quarantaine) (cohortes) critères de sélection ? efficience / utilité / équité groupes - cible moyens

22 critères variables, adaptés :
URGENCE ABSOLUE URGENCE RELATIVE NON URGENT URGENCE DEPASSEE critères variables, adaptés : au type de catastrophe, au nombre des victimes, au type de victimes, aux moyens disponibles, à la "culture sanitaire"

23 critères variables, adaptés :
URGENCE ABSOLUE URGENCE RELATIVE NON URGENT URGENCE DEPASSEE critères variables, adaptés : au type de catastrophe, au nombre des victimes, au type de victimes, aux moyens disponibles, à la "culture sanitaire"

24 SCÉNARIO "LÉGER" SCÉNARIO "LOURD" CONSULTATIONS 2.015.348 4.700.606
URGENCE ABSOLUE URGENCE RELATIVE NON URGENT URGENCE DEPASSEE SCÉNARIO "LÉGER" SCÉNARIO "LOURD" CONSULTATIONS HOSPITALISATIONS 19.611 98.962 DÉCÈS 6.266 22.100

25 priorité aux soins à domicile rôle pivot du médecin généraliste (tri)
URGENCE ABSOLUE URGENCE RELATIVE NON URGENT URGENCE DEPASSEE veille sanitaire priorité aux soins à domicile rôle pivot du médecin généraliste (tri) protection des hôpitaux maintien des activités hospitalières "normales" échelonnage pour admission hospitalière (régulation) information formation

26 QUESTIONS PRINCIPES DE MEDECINE DE CATASTROPHE
soignants obligations & droits - & choix triage quand & par qui comment accessibilité à qui à quoi (prévention, soins, ttt) pour qui principes généraux préventif - curatif équité - utilité - efficience liberté - choix quarantaine - sécurité

27 la somnolence per- et post-prandiale n’est pas un symptôme habituel de la grippe, fût-elle aviaire