Andropause: place de la substitution hormonale

Présentation au sujet: "Andropause: place de la substitution hormonale"— Transcription de la présentation:

1 Andropause: place de la substitution hormonale
Pr Thierry Pepersack Hôpital Erasme, Bruxelles La gérontologie au quotidien 24 janvier 2003

2 introduction Andropause  Ménopause
PADAM = Partial Androgen Deficiency Aging Male  free Testo < 2SD homme jeune en BS (Vermeulen) Hypogonadisme hypergonadotropique

3                                                                                                                                                                                     

4 Substitution hormonale pré requis:
démontrer la diminution de l ’H avec l ’âge démontrer la relation entre la chute de l ’H et les symptômes démontrer l ’amélioration des symptômes sous substitution H absence d ’effets secondaires hors proportion / gain

5 diminution de l ’H avec l ’âge?
Vieillissement Testiculaire  testo tot  SHBG   free Testo   free Testo   LH, FSH ( LH, FSH non observé dans 50% des cas…)  altération du « gonostat », HT hypersensible à Testo circulante Vermeulen, JCEM 1996

6 diminution de l ’H avec l ’âge?
Vermeulen, JCEM 1996

7                                                                                                                                                                                     

8 relation entre la chute de l ’H et les symptômes?
 libido et virilité = sommet de l’iceberg  bien être  masse osseuse  force musculaire  fonction cognitive masse graisseuse

9 amélioration des symptômes sous substitution H ?
1. Avez-vous constaté une diminution de votre libido (désir sexuel) ? oui   non 2. Sentez-vous un manque d'énergie ? 3. Avez-vous constaté une diminution de force musculaire et/ou d'endurance à l'effort ? 4. Avez-vous remarqué une diminution de votre taille ? 5. Avez-vous noté une diminution de votre joie de vivre ? 6. Vous sentez-vous triste ou grincheux ? 7. Vos érections sont-elles moins fortes ? 8. Avez-vous remarqué une diminution de vos capacités sportives ? 9. Tombez-vous endormi après les repas ? 10. Avez-vous remarqué une diminution récente de votre capacité de travail ? amélioration des symptômes sous substitution H ?

10 amélioration des symptômes sous substitution H ?
ADAM Test ADAM Test Positif: shift Testo de 70 à 60 ng/l Morley Metabolism 2000:49:1239 Legros Ann Endocr 2001;62:179

11 amélioration des symptômes sous substitution H ?

12 absence d ’effets secondaires hors proportion / gain
CI absolues: cancer prostate cancer mammaire CI relatives: polycythémie SAS MacroPRL Histoire fam. Néo Prostate CI absolues cancer prostate cancer mammaire CI relatives polycythémie SAS MacroPRL Histoire fam. Néo Prostate Absence de CI: HPB Angor

13 Formes disponibles

14 absence d ’effets secondaires hors proportion / gain
FUTILE? UTILE