Plusieurs familles d’antidépresseurs et de stabilisateurs d’humeur

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1 Plusieurs familles d’antidépresseurs et de stabilisateurs d’humeur
IOMA 3-cycles ISR-NA ISR- 5-HT Hu-meur ipronia-zide imipra-mine mapro-tiline fluoxé-tine Li+ phénel-zine amitrip-tyline trazo-done sertra-line carba-mazépine tranyl-cypro-mine désipra-mine mian-sérine paroxé-tine acide valproï-que moclo-bémide Nortryp-tiline réboxé-tine citalo-pram lamotri-gine

2 Absorption pic concentration métabolisme de 1ère passe Li+ 3-cycles:
ISR-5HT: métabolisme de 1ère passe Li+ absorption rapide mais absorption intracellulaire

3 Distribution Antidépresseurs Li+ se concentrent dans
lenteur de l’entrée & sortie

4 Élimination Antidépresseurs Li+ IOMA ½-vie: 3-cycles: ½-vie: ISR-5HT:
dose quotidienne ou + 3-cycles: ½-vie: ISR-5HT: ½-vie: Li+ ½-vie:

5 Neuropharmacologie des antidépresseurs
hypothèse monoaminergique IOMA: élévation des concentrations de MA hypothèse autres

6 Neuropharmacologie des antidépresseurs: problèmes
effet secondaire anticholinergique ( ) des 3-cycles bouche sèche, vision trouble, constipation effet immédiat, mais pas thérapeutique

7 Neuropharmacologie des antidépresseurs: solution
théorie 5-HT dépression: activité sérotoninergique faible manie: activité sérotoninergique élevée

8 Neuropharmacologie des stabilisateurs d’humeur
altère l’équilibre ionique bloque AMPc stabilise les membranes anticonvulsivant acide valproïque carbamazépine & lamotriginine

9 Effets corporels des IOMA
pression sg de posture interactions avec d’autres drogues modifient la digestion tyramine

10 Effets corporels des 3-cycles
effet secondaire anticholinergique ( ) bouche sèche, vision trouble, constipation tolérance confusion chez les personnes âgées sommeil

11 Effets corporels des ISR-5HT
nausées, maux de tête, nervosité, insomnie syndrome sérotoninergique REM vivacité des rêves

12 Neuropharmacologie des stabilisateurs d’humeur
effets 2r chez 90% tremblements, soif, nausées, etc. anticonvulsivant

13 Effets sur le comportement humain (1)
antidépresseurs effets subjectifs performance 3-cycles: ISR-5HT: pas d’effet Li+ effets subjectifs peu performance

14 Effets sur le comportement humain (2)
psychopharmacologie cosmétique changements de personnalité (Kramer,1993) ISR-5HT aident les troubles de personnalité (Gitlin, 1993) assurément des antidépresseurs efficaces ( %) effet placébo ( %) grande variabilité interindividuelle

15 Effets sur le comportement non humain
3-cycles: apprentissage Tx de rép. élevé l’évitement & rép. punies ≈ amphétamine, antipsychotiques, anxiolytiques

16 Propriétés SD IOMA, 3-cycles, Li+ ne se discriminent pas IR
sauf à forte dose pour les 2 1ers IR se distinguent rép. spécifique au récepteur

17 Tolérance & abstinence
pas ou peu de tolérance aux effets thérapeutiques tolérance aux effets 2r symptômes d’abstinence autant pour 3-cycles IR-5HT

18 Auto-administration pas un Rf solide chez les non humains et les humains IRS-5HT: utilisés pour traiter des toxicomanies balance effet thérapeutique et effets 2r

19 Absence d’information sur
l’économie comportementale l’abus Euphorie et sédation confirmée par POMS

20 Effets négatifs (1) sexualité masculine effets reproduction Li+
effet tératogénique des antidépresseurs chez les non-humains avortements spontanés Li+ malformation cardiaque anticonvulsivants: effets tératogéniques

21 Effets négatifs (2) violence et suicide (fluoxétine) ??? akathésie
nervosité, activation des pensées enfants & jeunes surdose 3-cycles: 3e cause de mortalité