CHSCT de coordination du 06 juin 2017 La radioprotection au GHH Bilan 2016 Patrick GEORGES Personne Compétente en Radioprotection.

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1 CHSCT de coordination du 06 juin 2017 La radioprotection au GHH Bilan 2016 Patrick GEORGES Personne Compétente en Radioprotection

2 2 A ce jour, au GHH, → 35 installations de radiodiagnostic générateurs de rayonnements X → Un service de Médecine Nucléaire, utilisant des sources radio-actives non-scellées émettrices de rayonnements γ et X, ainsi que des particules β Les équipements au GHH

3 Inventaire des équipements générateurs de rayons X BIOH199700013Radiologie dentaire type IRIX 70CONSULTATIONS USN1 BIOH199800293Salle interventionnelle polyvalente type MULTIDIAGNOST 4RADIOLOGIE J.MONOD & PFME BIOH199800503Mobile de radiologie type MOVIX 33 HFRADIOLOGIE J.MONOD BIOH199900031Radiologie dentaire type IRIX 70CONSULTATION STOMATOLOGIE JM BIOH199900032Radiologie dentaire type IRIX 70CONSULTATION STOMATOLOGIE JM BIOH199900074Generateur de radiologie type N 850 HFRADIOLOGIE Flaubert BIOH200200079Panoramique dentaire type ORTHORALIX 9200 / PPECONSULTATIONS USN1 BIOH200202004Generateur de radiologie type OPTIMUS 50RADIOLOGIE J.MONOD & PFME BIOH200300373Amplificateur de brillance type SIREMOBIL COMPACTBLOC CHIRURGIE INFANTILE BIOH200400244Mobile de radiologie type MOBILETT XP ECORADIOLOGIE J.MONOD & PFME BIOH200500002Mobile de radiologie type MOBILETT XP ECORADIOLOGIE J.MONOD BIOH200500067Amplificateur de brillance type FLEXIVIEW 8800 SVSBLOCS OPERATOIRES JM BIOH200800187Mobile de radiologie type MOBILETT XP ECORADIOLOGIE J.MONOD & PFME BIOH200804004Salle de coronarographie type ARTIS ZEE floorEXPL FONCT CARDIOLOGIE JM BIOH200900292Scanographe type SOMATON Definition ASRADIOLOGIE J.MONOD & PFME BIOH200900293Salle a capteur plan type AXIOM ARISTOS FX PLUSRADIOLOGIE J.MONOD & PFME BIOH200900294Salle a capteur plan type AXIOM ARISTOS FX PLUSRADIOLOGIE J.MONOD & PFME BIOH200900425Amplificateur de brillance type ARCADIS AVANTIC NEWRADIOLOGIE J.MONOD & PFME BIOH201000042Salle de radiologie type BUCKY DIAGNOST FS OPTIMUS 50CONSULTATIONS USN1 BIOH201000070Scanographe type SOMATON Definition ASRADIOLOGIE Flaubert BIOH201100091TEP SCANTEP-SCAN BIOH201200022Radiologie dentaire type HELIODENT PLUSCENTRE D'ENSEIGNEMENT DENTAIRE BIOH201200023Radiologie dentaire type HELIODENT PLUSCENTRE D'ENSEIGNEMENT DENTAIRE BIOH201200214Mammographe type FDR AMULET FRADIOLOGIE J.MONOD & PFME BIOH201200321Panoramique dentaire type PROMAX DRADIOLOGIE J.MONOD BIOH201200331Radiologie dentaire type HELIODENT PLUSCENTRE D'ENSEIGNEMENT DENTAIRE BIOH201300139Panoramique dentaire type ORTHOPANTOMOGRAPH OP300CENTRE D'ENSEIGNEMENT DENTAIRE BIOH201300398Amplificateur de brillance type ARCADIS AVANTICEXPL FONCT CARDIOLOGIE JM BIOH201400158Mobile de radiologie type FCR GO 2RADIOLOGIE J.MONOD BIOH201400167Amplificateur de brillance type ARCADIS AVANTICBLOCS OPERATOIRES JM BIOH201400168Amplificateur de brillance type ARCADIS VARICBLOCS OPERATOIRES JM BIOH201500431Ostéodensitomètre Prodigy Advance Compact Tube RXRADIOLOGIE J.MONOD BIOH201500433Scanographe type INGENUITY ELITE SCANNER 128RADIOLOGIE J.MONOD BIOH201600477Table télécommandée à capteur plan dynamique de Type LUMINOS dRF MaxRADIOLOGIE J.MONOD BIOH201600478Table télécommandée à capteur plan dynamique de Type LUMINOS dRF MaxRADIOLOGIE PFME

4 4 Ce qu'il s'est passé en 2016.... ➢ Imagerie médicale : Acquisition de deux nouvelles tables télécommandées à capteur plan dynamique en remplacement de deux salles âgées respectivement de 12 et 15 ans  Appareil de mesure de dosimétrie : Acquisition d’un radiamètre de nouvelle génération permettant la mesure des rayonnements X avec logiciel de traitement des doses mesurées (études de poste, zonage)

5 Effectif des personnes professionnellement exposées aux rayonnements ionisants 266 personnes réalisant des travaux sous rayons ionisants suivies en terme de dosimétrie: 38 pour l‘ Anesthésiologie 83 pour le Bloc Opératoire 19 pour la Cardiologie 17 pour la Fac dentaire 12 pour la Gastroentérologie 82 pour la Radiologie (adulte et pédiatrique) 4 pour la Stomatologie J. Monod 9 pour le TEP Scan 2 pour l’UCSA Seuls les personnels intervenant au TEP SCAN sont classés en catégorie A (surveillance dosimétrique mensuelle)

6 Exposition externe annuelle - Résultats de la dosimétrie corps entier Dosimétrie Passive: Aucun dépassement des limites réglementaires d’exposition externe n’a été enregistré. Dosimétrie Opérationnelle: Envoi hebdomadaire des relevés dosimétriques à l’IRSN. L’exposition moyenne annuelle enregistrée par dosimétrie opérationnelle est inférieure à 1 mSv pour 97.4% des personnes surveillées et se situe entre 1 mSV et 2mSv pour les 2.6% de la population surveillée restant. Pour rappel, la limite de la dose efficace sur 12 mois consécutifs est règlementairement fixée à 20 mSv pour les travailleurs classés en catégorie A, à 6 mSv pour les travailleurs classés en catégorie B et 1 mSv pour le public.

7 7 La formation « radioprotection patient » Formation radioprotection patients, formation à renouveler tous les 10 ans.  Les travailleurs du service d’imagerie sont à jour de leur formation  5 chirurgiens devaient renouveler leur formation en 2016. Ces formations doivent être impérativement être réalisées au plus tôt.  En 2018-2019, un grand nombre de médecins et de manipulateurs devront renouveler leur formation.  A noter que la réforme des études de manipulateur leur donne l’attestation de formation à la sortie de leurs études. Solution e-Learning via la société C2i (en cours de test avec le Docteur LE GAL DE KERANGAL)

8 8 La formation « radioprotection travailleurs » Formation radioprotection travailleurs, formation à renouveler tous les 3 ans. Services Nombre d'agents Nombre d'agents formés en 2015 Nombre d'agents formés en 2016 Objectifs 2017 Bloc opératoire et anesthésie 121 25-94 Exploration fonctionnelles de gastroentérologie 12 -8- E.F.C. 19 12-3 Imagerie Médicale 91 452219 Stomatologie et Fac dentaire 23 186 nouveaux internes de la Fac dentaire en septembre

9 Bilan des contrôles techniques de radioprotection et contrôles qualité réglementaires SYNTHESE ANNUELLE Indicateurs Crit Fonct 2015 Rés 2015janvfévrmarsavrmaijuinjuilaoûtseptoctnovdéc Crit Fonct 2016 Rés 2016 % de Dme ayant fait l'objet du ctrle Radioprotection par rapport à la programmation 100% 100,0% x xx 100% % de Dme ayant fait l'objet du ctrle qualité par rapport à la programmation 100% 100,0% 87,5%150,0% 100%

10 10 Les équipements de protections individuels et collectifs  Cette année 2016 a vu une remise à niveau des équipements de protections individuels avec l’achat de: 22 tabliers plombés 4 paires de lunettes plombées 2 protèges thyroïde 2 protèges gonades Gants atténuateurs Pour un montant total de 16900€ TTC (5717 € en 2015) Poursuite de cette remise à niveau sur 2017 notamment sur la cardiologie et la gastroentérologie.

11 11 Radio-physique médicale Présence sur site de deux radio-physiciens à hauteur de 12 jours, cette année 2016. Missions effectuées:  Démarche d’évaluation des pratiques au bloc opératoire (selon guide HAS). Relevé de dose et mesures physiques.  Mise en place des NRL au bloc opératoire.  Intervention en cardiologie interventionnelle, observation des pratiques lors de deux coronarographies, mesures physiques en salle.  Optimisation des protocoles scanner.  Communications sur la justifications des actes avec les radiologues.  Mise en place d’un système permettant la récupération automatique des doses patients sur 5 modalités.  Validation des rapports de contrôle qualité des appareils.  Organisation du recueil des NRD à l’attention de l’ IRSN. Mise à jour du POPM (Plan d’Organisation de la Physique Médicale) en cours.

12 Pour 2017  Mise en conformité des blocs opératoires au regard de la Décision n°2013- DC-0349 de l’ASN fixant les règles techniques minimales de conception des installations dans lesquelles sont présents des rayonnements X (conformité à la NFC 15-160 de mars 2011).  Réponse à l’Arrêté du 21 novembre 2016 fixant les modalités du contrôle de qualité des installations de radiodiagnostic utilisées pour des procédures interventionnelles radioguidées. Contrôles qualité trimestriels / 7 équipements concernés.  Travail autour de l’activité IRM selon le Décret n°2016-1074 relatif à la protection des travailleurs contre les risques dus aux champs électromagnétiques. Analyse des risques (étude de poste des travailleurs exposés) Mesure des valeurs seuils Formation des personnels

13 13 La radioprotection au GHH Pour tout renseignement : Dr COULAND Médecine du Travail Poste 35315 Patrick GEORGES (PCR) DAMRIB - Radioprotection Poste 33887 Nathalie FISCHER (Manip. Radio – PCR) Imagerie médicale Poste 33341