Évaluation des programmes de décentralisation Allé Baba Dieng JS site ANRS de Dakar - 26/05/08.

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1 Évaluation des programmes de décentralisation Allé Baba Dieng JS site ANRS de Dakar - 26/05/08

2 Contexte Consensus international –Nécessité de généraliser laccès aux ARV Efforts importants- TTT accessible –Politique nationale, Fondation Sénégal: illustré dans la lutte malgré ressources limitées premier pays à mettre en place un programme gouvernemental daccès aux ARV-ISAARV stratégie nationale de décentralisation et de facilitation de laccès aux ARV Gratuité des ARV depuis 2003 JS site ANRS de Dakar - 26/05/08

3 Démarche Etat des lieux/Rapports Supervision Problèmes identifiés PEC –ARV: 18,3% (240/1312) –Décès: 21% (276/1312) –PDV: 21.4% (281/1312 Gestion des données Coordination JS site ANRS de Dakar - 26/05/08

4 Analyse des causes déchec de la prise en charge décentralisée : cas de la région de Ziguinchor JS site ANRS de Dakar - 26/05/08

5 Contexte locale Début effective décentralisation depuis 2003 Financement FM Particularités Région Ziguinchor –Zone touristique - Zone de conflit –Déplacement de la population –Frontières avec deux pays à prévalence élevée Guinée Bissau (3.8%) et la Gambie (2.4%) JS site ANRS de Dakar - 26/05/08

6 Objectif général Déterminer les causes déchec de la prise en charge en zone décentralisée JS site ANRS de Dakar - 26/05/08

7 Objectifs spécifiques Rechercher les causes probables et les facteurs de décès Identifier les causes de perdu de vue Décrire et analyser litinéraire des patients Identifier les obstacles à une bonne adhérence au TTT et au suivi régulier JS site ANRS de Dakar - 26/05/08

8 Méthodologie Population: PvVIH suivies dans les structures de PEC Sites: 6 sites –Hôpital régional, Districts de Ziguinchor, Oussouye, Bignona, Thionck Essyl, et linfirmerie de la garnison militaire Durée : 3 mois JS site ANRS de Dakar - 26/05/08

9 Méthodologie (2) Décès –Registres Consultation – Hospitalisation-Décès –Autopsie verbale Cause et Circonstances de décès JS site ANRS de Dakar - 26/05/08

10 Méthodologie (3) PDV/itinéraire thérapeutique –Registre –Absent depuis 6 mois –Questionnaire –Entretien/interview JS site ANRS de Dakar - 26/05/08

11 Prochaines étapes Elaboration questionnaires Présentation aux acteurs de la région Identification du personnel local Période/Faisabilité: région vaste, début hivernage, reprise tension Finaliser le protocole JS site ANRS de Dakar - 26/05/08

12 Comité de suivi CRCF-SMIT/ CHUN Fann P PS SOW, Pr A Desclaux, Pr B Diop Dr K Sow, Dr A Diouf, Dr V Cilote, Léa Zié, Dr AB Dieng Centre de Traitement Ambulatoire Dr Ndeye Fatou Ngom Gueye, Dr G Batista, Dr Aicha JS site ANRS de Dakar - 26/05/08

13 Partenaires DLSI DR A Wade CNLS/FM Dr Ndella Diakhaté Région médicale Ziguinchor Dr MD Sy JS site ANRS de Dakar - 26/05/08