CAT DEVANT UNE RAIDEUR POST-OPERATOIRE

Présentation au sujet: "CAT DEVANT UNE RAIDEUR POST-OPERATOIRE"— Transcription de la présentation:

1 CAT DEVANT UNE RAIDEUR POST-OPERATOIRE
F.FARIZON

2 GENERALITES Flexion < 90° Flexum > 10° Variable
Etat Préopératoire 2 à 10%

3 INFECTION Toujours y penser Surtout précoce Signes associés
Bilan biologique Prélèvements locaux

4 CAUSES INTRINSEQUES Carter trop grand (gender)
Position sagittale du fémur Pente tibiale Epaisseur de l’insert Interligne anormal Rotule basse ou trop épaisse Trouble de rotation Ostéophytes persistants

5 Pente inversée

6 Coupe fémorale postérieure insuffisante
= ligaments trop tendus en flexion = retentissement sur la flexion Implant débordant en arrière

7 Coupe fémorale postérieure excessive = espace en flexion augmenté
= diminution de la flexion Bellemans JBJS 2002 : 2 mm de débord = 12° flexion

8 Equilibre ligamentaire
Espace trop serré en flexion

9 EXTRINSEQUES Hématome Thrombo-phlébite Problème de cicatrisation
Défaut de rééducation Douleur et adhérences Algodystrophie Ossifications hétérotopiques Allergie

10 TRAITEMENT PREVENTIF Prise en charge de la douleur
Mobilisation passive et active Vitamine C

11 TRAITEMENT CHIRURGICAL
Mobilisation sous AG < 2 mois Arthrolyse sous arthroscopie < 6 mois Arthrolyse chirurgicale >6 mois Changement de prothèse

12 CONCLUSION Causes souvent intriquées et multiples
Résultats du traitement souvent décevant surtout tardif