Contribution à l’étude du phéochromocytome à la lumière de 3 cas

Présentation au sujet: "Contribution à l’étude du phéochromocytome à la lumière de 3 cas"— Transcription de la présentation:

1 Contribution à l’étude du phéochromocytome à la lumière de 3 cas
Dr. Lachguer T, Dr Ennouhi I, Dr. Maouni I, Dr. Saoud O, Pr Absi M, Pr Elounani M, Pr El Alami El Faricha EH, Pr Amraoui M, Pr Echarrab EM, Pr Chkoff MR Services des Urgences Chirurgicales Viscérales Centre Hospitalier Ibn Sina Rabat Congrès National de Chirurgie 2018

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Introduction Les phéochromocytomes sont des tumeurs endocrines rares bénignes ou malignes, se développant aux dépens de cellules chromaffines surrénaliennes. C’est une cause curable d’hypertension artérielle et grave vu le risque de mort subite, de récidive ou de métastases surtout en cas de phéochromocytome familial syndromique en l’absence d’un diagnostic précoce. Objectif: Le but de cette étude est de démontrer les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques, et l’efficacité de la chirurgie en matière du traitement curatif du phéochromocytome. Congrès National de Chirurgie 2018

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Matériel et Méthodes Au service des urgences chirurgicales viscérales (UCV) du CHU Ibn Sina de rabat, nous avons colligé 3 cas de phéochromocytome sur une période de 5 ans allant de Janvier 2010 au décembre 2015. L’exploitation des dossiers médicaux, et surtout des comptes rendus opératoires, a permis de collecter les principales données et résultats. Congrès National de Chirurgie 2018

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Résultats L’âge moyen de nos patients était de 49.3 avec une prédominance féminine. Le tableau clinique est dominé par une HTA persistante, une douleur abdominale, et une masse abdominale. Le diagnostic a été posé grâce au dosage des dérivés de catécholamines, et de la TDM abdominale pour les 3 patients. Tous les patients ont été opérés pour surrénalectomie sous AG : par laparotomie chez deux patients et cœlioscopie converti pour le troisième. L’étude histologique a confirmé le diagnostic du phéochromocytome dans les trois cas. L’évolution post opératoire a été favorable dans 2cas, la 3 ème patiente a été hospitalisée en réanimation pendant 10 jours, suit à un choc hémorragique, jusqu’à amélioration. Congrès National de Chirurgie 2018

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Conclusion Les phéochromocytomes présentent une morbidité et une mortalité significatives s'ils ne sont pas traités. Le diagnostic biochimique et topographique sont obligatoires. L'exérèse chirurgicale complète est le traitement définitif des phéochromocytomes bénins et malins. La surrénalectomie laparoscopique n'est pas recommandée pour les phéochromocytomes malins et les tumeurs de plus de 8 cm. Un suivi à vie est nécessaire pour détecter les signes biochimiques précoces de récidive tumorale ou de métastase, qui précèdent souvent les signes cliniques d'un excès de catécholamines. Congrès National de Chirurgie 2018