ANATOMIE RADIOLOGIQUE DU POIGNET

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1 ANATOMIE RADIOLOGIQUE DU POIGNET

2 Anatomie osseuse du poignet
Radius Cubitus Scaphoïde Semi lunaire Pyramidal Pisiforme Trapèze Trapézoïde Grand os Os crochu 2 1 4 3 5 6 7 10 8 9

3 Correspondance ancienne  nouvelle nomenclature
Scaphoïde  id Semi lunaire  Lunatum Pyramidal  Triquetrum Os crochu  Hamatum Trapèze  id Trapèzoïde  id Grand os  Capitatum Pisiforme  id Radius  id Cubitus  Ulna

4 Imagerie du poignet Radiographies standards Scanner IRM Échographie
 os, cartilage, ligaments, corps étranger radio opaque Scanner  En 2ème intention pour les lésions osseuses, visualisation des parties molles IRM  Visualise au mieux les tissus mous, les tendons, les épanchements et la graisse intra osseuse Échographie tendon, tuméfactions, épanchements, corps étrangers (radio transparent) Scintigraphie  nécrose aseptique d’un os du carpe, algodystrophie, fracture, ostéite

5 Incidences radiologiques standards
FACE PROFIL D’autres incidences peuvent êtres choisies en fonction de la pathologie recherchée.

6 Alignement de : Radius Capitatum 3ème métacarpien FACE 3 arcs de GILULA : Ces 3 courbes sont normalement régulières et continues…sinon, signe d’instabilité du carpe L’Ulna est généralement plus court que le radius de 0 – 2mm

7 Alignement de : Radius Capitatum 3ème métacarpien FACE 3 arcs de GILULA : Ces 3 courbes sont normalement régulières et continues…sinon, signe d’instabilité du carpe L’Ulna est généralement plus court que le radius de 0 – 2mm

8 Alignement de : Radius Capitatum 3ème métacarpien FACE 3 arcs de GILULA : Ces 3 courbes sont normalement régulières et continues…sinon, signe d’instabilité du carpe L’Ulna est généralement plus court que le radius de 0 – 2mm

9 PROFIL

10 PROFIL Alignement : Radius Lunatum Capitatum 3ème métacarpien

11 Mobilité des os du carpe
Modification de forme du scaphoïde

12

13 Anatomie radiologique normale
Radius Ulna Scaphoïde Lunatum Triquetrum pisiforme Trapèze Trapézoïde Capitatum Hamatum 1 2 4 6 3 5 9 7 10 8

14 Anatomie radiologique normale
2 1 Radius Ulna Scaphoïde Lunatum Pisiforme Capitatum 4 5 3 6

15 Pièges à éviter

16 Fracture du scaphoïde…

17 …parfois difficile à voir ! Intérêt du scanner.

18 …et de l’IRM

19 Instabilité scapho lunaire

20 Instabilité scapho lunaire
Diastasis scapho lunaire Désorganisation du carpe

21 Luxation antérieure du lunatum
Difficile à voir sur les clichés de face...

22 Luxation antérieure du lunatum
Face inférieur du lunatum trop visible.

23 Importance du profil…

24 Importance du profil…