Audit Régional en endoscopie 2008

Présentation au sujet: "Audit Régional en endoscopie 2008"— Transcription de la présentation:

1 Audit Régional en endoscopie 2008
Antenne Régionale CCLIN-FELIN

2 Organisation Régionale de l’audit
Développement de l’activité endoscopie Evolution de la législation Alertes matériovigilance EVALUATION DES PRATIQUES Coopération DRASS – FELIN Amélioration des pratiques : Audit régional par auto évaluation des services endoscopie Formation régionale FELIN Inspection DRASS

3 Méthodologie de l’audit
Groupe travail FELIN Sud Elaboration grille d’audit : d’après audit CCLINSO Audit des pratiques par entretien semi-directif, Réalisé par l’EOHH de chaque Ets Grille cotée sur Excel, avec graphe automatisé Formation régionale des auditeurs de tous les Ets concerné par l’activité Synthèse régionale des Ets participants 2 établissements ont programmé leurs audits en juillet, résultats régionaux définitifs sept 2008

4 Grille d’audit 1ère étape : Facultative, intra établissement
Relevé du parc d’endoscopes Non Cotée 2ème étape : Evaluation de l’organisation 20 points 3ème étape : Evaluation des pratiques 40 Points 4ème étape : Evaluation des LDE 40 points Cotation de chaque items selon les exigences de la réglementation Expression en % de résultats attendus ex: 4 points obtenus sur item coté 5 = 80 % de conformité

5

6 Participation 7 établissements / 7 100 % 19 services audités,
GHSR, CHGM, CJAO, CSB , CD, CHD,CSC 19 services audités, Anesthésie 1 Réanimation 4 Gastro 7 Pneumo 3 ORL 1 Bloc 3 6 LDE évalués

7 Organisation activité
Présentation de la grille 20 pts

8 Organisation activité

9 Traitement Manuel Présentation de la grille 40 pts

10 Traitement Manuel Rinçage : qualité d’eau ok, mais pb tt du bac
Séchage stockage : pb stockage conforme ½ Tracabilité : pas de détail des differentes étapes de désinfection Protection du personnel : pb gants (manchette longue et nitrile) , masque protection chimique, bac non fermé

11 Traitement LDE Présentation de la grille 40 pts

12 Traitement LDE

13 Synthèse globale

14 Conclusion Nette amélioration des pratiques par la mise en application de la législation Audit : identification des écarts Mise en conformité ciblée pour chaque service Formation FELIN oct 2008 Inspection DRASS en cours