Le SARM ….

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1 Le SARM …

2 Nombre de souches de S. aureus et de SARM isolées en 2007 : CHRU de Lille
Nb isolements S. aureus SARM % SARM Court Séjour SI et Réa SSRLD Globalement ,6

3 Types de prélèvements identifiant un SARM en 2007 : CHRU de Lille
nb de souches Type de prélèvement S aureus SARM % hémoculture séreuse, pus profond urine pr. respiratoire protégé pr. respiratoire non protégé dispositif intravasculaire

4 Proportion de SARM dans l’espèce S
Proportion de SARM dans l’espèce S. aureus en 2005 : Réseau C-CLIN Paris-Nord (pour les hôpitaux qui ont isolé plus de 10 souches) Nombre d’hôpitaux : C-CLIN n=93 CHRU de Lille C-CLIN (hors CHUs) CHU Nombre d'établissements Classe de proportion de résistance dans l’espèce S. aureus (en %)

5 Incidence du SARM entre 2006 et 2007 : CHRU et C-CLIN
Activité CHRU de Lille C-CLIN % adm. MCO ,60 0,76 0,52 Incidence pour jh MCO 0,90 0,85 0,89 SI et réa 1,14 1,14 2,22 Médecine 1,18 0,95 0,91 Chirurgie 0,53 0,65 0,80 SSRLD (SR/LD) ,84 0,79 0,48 Total 0,86 0,80 0,66

6 Distribution des établissements selon l’incidence globale des SARM en 2005
C-CLIN Paris-Nord et région N-PdC (n=117 établissements) CHRU de Lille C-CLIN hors CHUs CHU Nombre d'établissements Classe de taux d'incidence (/ jh)

7 Evolution de l’incidence globale de SARM (/ jh), CHRU de Lille, région Nord – Pas de Calais * et C-CLIN * CHRU Région NPdC * C-CLIN * * : restriction aux 26 hôpitaux constamment inclus dans le réseau

8 Evolution de l’incidence de SARM (/ 1 000 jh) par type de séjour (1) : CHRU de Lille et C-CLIN
Unités de médecine CHRU Lille C-CLIN * * : restriction aux 26 hôpitaux constamment inclus dans le réseau

9 Evolution de l’incidence de SARM (/ 1 000 jh) par type de séjour (2) : CHRU de Lille et C-CLIN
Unités de chirurgie et obstétrique CHRU Lille C-CLIN * * : restriction aux 26 hôpitaux constamment inclus dans le réseau

10 Evolution de l’incidence de SARM (/ 1 000 jh) par type de séjour (3) : CHRU de Lille et C-CLIN
Unités de réanimation / SI CHRU Lille C-CLIN * * : restriction aux 26 hôpitaux constamment inclus dans le réseau

11 Evolution de l’incidence de SARM (/ 1 000 jh) par type de séjour (4) : CHRU de Lille et C-CLIN
Unités de soins de suite, réadaptation et soins de longue durée (SSRLD) CHRU Lille C-CLIN * * : restriction aux 26 hôpitaux constamment inclus dans le réseau

12 Origine des souches de SARM : CHRU Lille, 2007,n=150
« importée d’un autre service  » Souche « importée d’un autre hôpital  » « Acquise dans le service » Origine indéterminé Discipline Médecine 4% 0% 69% 27% Chirurgie 10% 3% 45% 41% Réanimation/SI 16% 0% 68% 16% SSR 0% 4% 92% 4% SLD 0% 12% 88% 0% Globalement 4,0% 7,3% 77,4% 11,3%

13 Phénotypes de sensibilité des SARM en 2007 : CHRU de Lille, n=150
Antibiotique Nombre de SARM % sensibles Gentamicine ,0 Tobramycine ,7 Acide fusidique ,1 Fosfomycine ,7 Rifampicine ,3 Erythromycine ,3 Pristinamycine ,4 Cotrimoxazole ,3 Péfloxacine (ou ofloxacine) ,0 Vancomycine Teicoplanine

14 Les entérobactéries bLSE …

15 Entérobactéries bLSE au CHRU de Lille en 2007
Nb de souches Incidence (/ jh) Court séjour 47 0,36 SI et Réa 26 1,19 médecine 10 0,24 chirurgie 8 0,15 SSRLD 6 0,15 soins de suite (SSR) 4 0,27 soins de longue durée (SLD) 2 0,08 Globalement 53 0,30

16 Incidence des entérobactérie bLSE en 2006 et 2007 : CHRU et C-CLIN
Activité CHRU Lille CCLIN incidence pour jh Court Séjour 0,36 0,27 0,29 SI et réa 1,19 0,67 0,91 Médecine 0,24 0,32 0,28 Chirurgie 0,15 0,12 0,23 SSRLD ,15 0,26 0,13 Total 0,30 0,26 0,20

17 Types de prélèvements identifiant une entérobactérie bLSE en 2007 : CHRU de Lille
nb de souches Type de prélèvement d’EbLSE (%) hémoculture (17) séreuse, pus profond (4) urine (38) pr. respiratoire protégé (0) pr. respiratoire non protégé (25) dispositif intravasculaire (8)

18 Evolution des différentes espèces d’entérobactéries bLSE : C-CLIN Paris Nord – 1998 / 2006
Année de surveillance Autres entérobactéries Proteus mirabilis Enterobacter cloacae Citrobacter koseri. Citrobacter freundii Klebsiella oxytoca Providencia Autre Proportion des différentes espèces (%)

19 Distribution des établissements selon l’incidence globale des E-bLSE en C-CLIN Paris-Nord et région N-PdC (n=117 établissements) CHRU de Lille Nombre d'établissements C-CLIN hors CHUs CHU Classe de taux d'incidence (/ jh)

20 Evolution de l’incidence des EbLSE en MCO (/ jh), CHRU de Lille, région Nord – Pas de Calais * et C-CLIN* CHRU Région NPdC * C-CLIN * * : restriction aux 26 hôpitaux constamment inclus dans le réseau

21 Evolution de l’incidence des EbLSE (/ 1 000 jh) par type de séjour (1) : CHRU de Lille et C-CLIN
Unités de médecine CHRU Lille C-CLIN * * : restriction aux 26 hôpitaux constamment inclus dans le réseau

22 Evolution de l’incidence des EbLSE (/ 1 000 jh) par type de séjour (2) : CHRU de Lille et C-CLIN
Unités de chirurgie CHRU Lille C-CLIN * * : restriction aux 26 hôpitaux constamment inclus dans le réseau

23 Evolution de l’incidence des EbLSE (/ 1 000 jh) par type de séjour (3) : CHRU de Lille et C-CLIN
Unités de réanimation / SI CHRU Lille C-CLIN * * : restriction aux 26 hôpitaux constamment inclus dans le réseau

24 Evolution de l’incidence des EbLSE (/ 1 000 jh) par type de séjour (4) : CHRU de Lille et C-CLIN
Unités de soins de suite, réadaptation et soins de longue durée (SSRLD) CHRU Lille C-CLIN * * : restriction aux 26 hôpitaux constamment inclus dans le réseau

25 Origine des souches d’EbLSE : CHRU Lille, 2007
« importée d’un autre service  » Souche « importée d’un autre hôpital  » « Acquise dans le service » Origine indéterminé Discipline Médecine 0% 0% 90% 10% Chirurgie 0% 25% 75% 0% Réanimation/SI 8% 4% 88% 0% SSR 0% 0% 100% 0% SLD 0% 0% 100% 0% Globalement 4% 8% 85% 4%

26 Phénotypes de sensibilité des EbLSE : CHRU de Lille, 2007
Antibiotique Nombre de souches (%) d’EbLSE sensibles Gentamicine 26 (49) Tobramycine - (-) Amikacine 19 (36) Quinolones classiques (ac. nalidixique, ac. pipemidique) 5 (9) Ciprofloxacine 10 (19) Imipénème (98)

27 Suivo continu de l’incidence des BMR ; les « Tableaux de bord »

28 Tableau de bord « global étab. »

29 Tableaux de bord par « activités »

30 Tableau de bord « service »

31 Incidence des BMR : indicateur SARM
- 36% - 28%

32 Entérobactéres bLSE Bilan 2007 : 223 souches
E coli bLSE : (39,9%) autres EbLSE : 134 urinaires respi. 50 (56%) 9 (10%) 94 (42%) 36 (16%) Evolution par trimestre : % E coli bLSE / toutes EbLSE p (tendance linéaire) = 0,01 pas de phénomène épidémique