Tabac et syndrome métabolique chez les patients

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1 Tabac et syndrome métabolique chez les patients
diabétiques de type 2 : A propos de 364 cas N.BELMAHI ; N.ANOUN ; H.SALHI ; H.EL OUAHABI  Service d’Endocrinologie, Diabétologie et Nutrition; CHU Hassan II, Fès. Maroc Introduction et objectifs Le tabac est un facteur de risque cardiovasculaire modifiable, induisant et aggravant l’insulinorésistance et des troubles métaboliques notamment chez les patients diabétiques de type 2. L'objectif de notre étude est d’étudier la prévalence des différentes composantes du syndrome métabolique chez les patients diabétiques tabagiques en les comparants avec un groupe de patients diabétiques non tabagiques. Tableau: Prévalence des différentes composantes du syndrome métabolique chez les patients diabétiques tabagiques en les comparants avec un groupe de patients diabétiques non tabagiques. Matériels et méthodes Il s’agit d’une étude transversale, cas témoins, portant sur 364 patients diabétiques de type 2 (DT2), répartis en deux groupes, le premier est celui des tabagiques (G1, n = 63), le deuxième groupe de DT2 (G2, n = 301) qui n’ont jamais fumé; cette étude est menée au service d’Endocrinologie du CHU Hassan II de Fès sur une période de 5 ans. Les différents paramètres du syndrome métabolique définis selon les critères de l’IDF (International Diabetes Federation) ont été étudiés dans les 2 groupes avec une analyse statistique et p significatif. G1 : patients DT2 tabagiques G2 : patients DT2 non tabagiques P Prévalence du syndrome métabolique 62,45% 47,6% 0,05 HTA 76,66% 55,85% Hypertriglycéridémie 53,12% 39,89% non significatif Hypo-HDLémie 78,12% 48,9% Conclusions Résultats 17,3% étaient tabagiques (groupe 1 : G1) et 82,7% non tabagique (groupe 2 : G2). Le taux moyen d’HbA1C était de 11,03% dans le G1 et de 10,75% dans le G2. La prévalence du syndrome métabolique était de 62,45% dans le G1 et 47,6% dans le G2 (p=0,05). L’HTA était retrouvée dans 76,66% des cas dans le G1 et 55,85% dans le G2 (p=0,05). Les anomalies lipidiques à type d’hypertriglycéridémie et d’hypo-HDLémie étaient plus fréquente dans le premier groupe, respectivement on a retrouvé 53,12% vs 39,89% et 78,12% vs 48,9% mais le p était non significatif. Le syndrome métabolique est associé au tabagisme. En effet, le tabagisme pourrait contribuer à la survenue d’une insulinorésistance, trait physiopathologique caractéristique du syndrome métabolique [1,2]. Cette action délétère du tabac semble combiner des effets chroniques, dont l’accumulation de tissu adipeux viscéral, mais également des effets aigus qui pourraient découler des phénomènes de dysfonction endothéliale. Les perturbations métaboliques et endothéliales associées au tabagisme confèrent au patient diabétique fumeur une propension à développer des maladies cardio-vasculaires, coronariennes et périphériques [3,4]. L’arrêt du tabac est classiquement recommandé pour diminuer le risque cardiovasculaire, il permet aussi une amélioration objective de l’insulinorésistance et des troubles lipidiques. Références [1] Chiolero A, Faeh D, Paccaud F, Cornuz J. Consequences of smoking for body weight, body fat distribution, and insulin resistance. Am J Clin Nutr 2008; 87 (4) : [2] Rönnemaa T, Rönnemaa EM, Puukka P, Pyörälä K, Laakso M. Smoking is independently associated with high plasma insulin levels in nondiabetic men. Diabetes Care 1996; 19 (11): [3] Marmouch H, Baba A, Khochtali I, Hamza N, Mahjoub S. Tabac et Syndrome métabolique du diabétique de type 2. Annales d’Endocrinologie 2010; Vol 36 - N° S1P: A92-A93  [4] Magis D, Geronooz I, Scheen A.J. Tabagisme, insulinorésistance et diabète de type. Rev Med Liege 2005; 57 : 9 : Aucun conflit d’intérêt