Incidence de l’insuffisance rénale chronique terminale et Facteurs déterminants la mise en Hémodialyse à l’Hôpital National Donka AY Diallo, KMB Barry,

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1 Incidence de l’insuffisance rénale chronique terminale et Facteurs déterminants la mise en Hémodialyse à l’Hôpital National Donka AY Diallo, KMB Barry, S Bangoura, A Traoré, MLT Camara, MM Diallo, MS Baldé, F Diakité, ML Kaba, AO Bah Néphrologie-Hémodialyse -Hôpital National Donka 3 ème Congrès de la Société Guinéenne de Dermatologie du 26 au 27 Avril 2019

2 Plan Introduction I.Matériel et Méthodes II.Résultats III. Commentaires Conclusion

3 Introduction(1) Stade terminal DFG ≤ 15 ml/min, caractérisé retentissement considérable sur la qualité vie difficultés assurer les activités nécessaires à l’équilibre personnel.

4 Introduction(2)  Dans le monde, patients traités pour IRCT en 2013 à 3.2 millions patients.  La prévalence varie d’un pays à un autre et l’accès au traitement dépend du niveau socio-économique du pays concerné.

5 Introduction(3)  +80 % des pays, les IR meurent par faute de soins.  En Algérie, 2015 l’IRCT touche près de 13000 personnes  Au Mali, l’incidence IRCT en 2011 a été estimée à 10%.  En Guinée 2015 KABA ML et coll. 424 cas d’IRC dont 68% étaient stade terminale.

6 Objectif Déterminer l’incidence de l’IRCT et l’impact des facteurs déterminants la mise en hémodialyse sur le pronostic vital des patients suivis dans notre centre hospitalier.

7 I. Matériel et Méthodes

8 I. Matériel et Méthodes (1)  Cadre d’étude: Service Néphrologie et le Centre National d’Hémodialyse de Donka.  Type et période d’étude: Etude transversale descriptif et 03 mois 9 Juillet au 8 Octobre 2018.

9 I. Matériel et Méthodes (2)  Critères d’inclusion : Nous avons inclus tous les nouveaux patients en IRCT hospitalisés et/ou traités en hémodialyse durant cette période.

10 II. RESULTATS

11 Figure 1: Incidence de l’IRCT dans les services de néphrologie et d'hémodialyse à l’hôpital national Donka

12 Tableau IV : Répartition des patients selon les stades de la MRC et existence d’autres pathologies Stade d’IRC et d’autres pathologies Effectif (n=89)Pourcentage% IRC stade 311,12 IRC stade 41314,60 IRC Stade 56480 Autres pathologies1112,35 Total89100

13 Age (années) Effectif (n=64) Pourcentage% 10 – 19 69,38 20 – 29 914,06 30 – 39 1218,75 40 – 49 914,06 50 – 59 1422 60 – 69 812,5 70 – 79 46,25 80 – 89 23,13 Total 64100 Tableau II: Répartition des cas d'IRCT selon la tranche d'âge

14 Figure 2: Répartition des cas d'IRCT selon la provenance géographique

15 Tableau III : Répartition des cas d'IRCT selon les facteurs déterminants la mise en hémodialyse Facteurs incriminés pour la mise en hémodialyse Effectif Pourcentage Dialysés n=18Non dialysés n=46 (n=64) Assurer le coût des séances d'hémodialyse 18018 (28%) Soutien Moral183654 (84%) Economique18018 (28%) Responsabilité de la PEC Soi-même5 (27,77%)611 (17%) Tierce personnes13 (72,22%)4053 (83%) Co-morbidité 6 (9,37%)18 (28,12%)24 (38%) Autonomie 184361 (95%) Possibilité de continuer la dialyse 18018 (28%) N'ayant pas de problème de logement à Conakry 18018 (28%)

16 Tableau IV : Répartition des cas d'IRCT selon les raisons de non mise en dialyse Raisons de non mise en dialyseEffectif (n=46)Pourcentage% Décédé avant la mise en dialyse 1430,43 Faute de moyen financier 1226,08 Réticence des patients pour la dialyse 817,39 Problème d'hébergement à Conakry 613,04 Sortie contre avis médical 510,89 Ne pouvant pas continuer la dialyse à vie 12,17 Total46100

17 Tableau V: Répartition des cas d'IRCT selon les types de néphropathies Type de néphropathieEffectif (n=64)Pourcentage% Vasculaire2539,06 Glomérulaire2234,38 Diabétique1015,63 Tubulo-interstitielle46,25 Indéterminée23,13 Mixte11,56 Total64100

18 III-COMMENTAIRES

19 COMMENTAIRES  Incidence Sur 89 patients 64 soit (80%) nouveaux cas d’IRCT.  Serge Muleka Ngoie et coll. en 2017 en RDC: incidence 65% [Serge muleka ngoie et coll. Maladie rénale chronique: facteurs associés, étiologies, caractéristiques clinique et biologique à Lubumbashi en république démocratique du Congo. Pan african medical journal. 2017 P4].

20 COMMENTAIRES  AGE: L’âge moyen 44,68±17,69 ans extrêmes [15 - 88] ans Serge Muleka Ngoie et coll. en 2017 en RDC: âge moyen de 51,38±13. [ Serge muleka ngoie et coll. Maladie rénale chronique: facteurs associés, étiologies, caractéristiques clinique et biologique à Lubumbashi en république démocratique du Congo. Pan african medical journal. 2017 P4].

21 COMMENTAIRES  Types de Néphropathies: NV= 25 cas soit 39,06% ; Sabi Kossi en 2011 au Togo NG =40,2% suivi de NTI=20,9%. [ Sabi KA, Gnionsahe DA, Amedegnato D. Insuffisance rénale chronique au Togo : aspects cliniques, paracliniques et étiologique. Médecine Tropicale ; 2011 71 1]

22 COMMENTAIRES  Les facteurs déterminants la mise en hémodialyse: Possibilité d’assurer le coût des séances d’hémodialyse, Possibilité de continuer la dialyse, Problème de logement à Conakry

23 COMMENTAIRES  Les raisons de non mise en dialyse étaient:  Décédés avant hémodialyse,  Manque moyen financier,  Problème d’hébergement Yvanie 2018 France IRCT à 100% par l’assurance maladie, environ 80000 euros/an et /patient [Yvanie. La dialyse, son prix, ses tarifs, ses couts. L’actualité sur Renaloo En 2015 ; Disponible en ligne sur www.renaloo.com consulté le 10/11/2018]. www.renaloo.com

24 CONCLUSION Au vu des problèmes rencontrés une décentralisation du centre d’hémodialyse à l’intérieur du pays et une assurance maladie pour les IRC permettrait de réduire la morbidité et la mortalité des ces patients.

25 MERCI POUR VOTRE AIMABLE ATTENTION