The AGEhIV Cohort Study (1)

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1 The AGEhIV Cohort Study (1)
Concept de “fragilité” (frailty) défini par L.P. Fried et al. : Lenteur de la démarche Diminution de la force musculaire Épuisement Diminution de l’activité physique Perte de poids ≥ 3 critères = fragile 1-2 critères = préfragile 0 critère = robuste Objectifs de l’étude Déterminer l’impact de la fragilité sur la mortalité toutes causes confondues et les comorbidités Déterminer l’impact du VIH sur la progression vers la fragilité AIDS D’après Verheij E et al., abstr. THAB0105, actualisé

2 The AGEhIV Cohort Study (2)
Méthodes 1 550 VIH– Kaplan-Meier et modèle de régression Cox multivarié Mortalité 596 VIH+ 2 Visite 1 Visite 2 Visite 3 479 VIH– Comorbidité incidente Comorbidité incidente Modèle de régression logistique avec estimations 497 VIH+ 3 Progression vers la fragilité versus rester robuste Progression vers la fragilité versus rester robuste 284 VIH– Modèle de régression logistique avec estimations 204 VIH+ AIDS D’après Verheij E et al., abstr. THAB0105, actualisé

3 The AGEhIV Cohort Study (3)
Méthodes 550 VIH– 596 VIH+ âge (ans) 52,1 52,7 HSH (%) 70,2 75,8 Néerlandais (%) 95,8 87,6* Niveau élevé d’éducation (%) 55,8 41,3* Ratio taille/hanche 0,91 0,97* Symptômes de dépression (%) 13,6 19,8* Comorbidités, n (%) 0 (61,1) 1 (27,8) 2 (8,2) ≥ 3 (2,9) 0 (48,3)* 1 (30,9) 2 (14,4) ≥ 3 (6,4) *p < 0,05 Années depuis le diagnostic VIH1 12,0 (6,6-17,1) Sous ARV à l’inclusion (%) Exposition cumulée aux ARV (années) 95,8 10,3 (4,4-14,5) Taux de CD4 à l’inclusion dans l’étude (/mm3) 565 ( ) Nadir CD4 (/mm3) 170 (70-260) Antécédents sida (%) 32,1 AIDS D’après Verheij E et al., abstr. THAB0105, actualisé

4 The AGEhIV Cohort Study (4)
Prévalence de la fragilité à la 1re visite Fragile Préfragile Robuste VIH– VIH+ (%) (%) Âge (ans) Âge (ans) n = AIDS D’après Verheij E et al., abstr. THAB0105, actualisé

5 The AGEhIV Cohort Study (5)
Association entre fragilité et comorbidités incidentes Au cours du suivi (3 727 PA), 276 participants ont présenté au total 329 comorbidités 479 VIH– 497 VIH+ Population combinée AIDS D’après Verheij E et al., abstr. THAB0105, actualisé

6 The AGEhIV Cohort Study (6)
Association entre fragilité et comorbidités incidentes Fragilité significativement associée au risque de mortalité : non atténué par le VIH, l’âge et le nombre de comorbidités 550 VIH– 596 VIH+ Population combinée Fragile Préfragile Robuste p < 0,001 Mortalité (%) AIDS D’après Verheij E et al., abstr. THAB0105, actualisé

7 The AGEhIV Cohort Study (7)
1 Association entre la fragilité et la morbidité 479 HIV– 497 HIV+ Population combinée 1 10 20 30 40 HR 2 Association entre la fragilité et les comorbidités incidentes 479 HIV– 497 HIV+ Population combinée 1 2 3 4 HR 3 Association entre l’infection par le VIH et la progression vers la fragilité 284 HIV– 204 HIV+ Population combinée 1 2 3 4 HR AIDS D’après Verheij E et al., abstr. THAB0105, actualisé

8 The AGEhIV Cohort Study (8)
Conclusion Les patients d’âge moyen infectés par le VIH sont plus fragiles La fragilité a un impact important sur le risque de comorbidités et de mortalité indépendamment de l’infection par le VIH Traiter la maladie VIH augmente – paradoxalement – le risque de progression de la fragilité Médié par : Un rapport taille/hanche plus élevé Un nombre plus élevé de comorbidités préexistantes L’existence de symptômes dépressifs AIDS D’après Verheij E et al., abstr. THAB0105, actualisé