Congrès National de Chirurgie 2019

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1 Congrès National de Chirurgie 2019
Pseudomyxome d’origine appendiculaire fistulisé au niveau de de la cuisse A.El karouachi, L.elattar ,d.reguibi, R.BOUFETTAL , S.R.JAI , F.CHEHAB Service de chirurgie viscérale AILE 3 . CHU IBN ROCHD CASABLANCA Congrès National de Chirurgie 2019

2 Introduction - Objectifs
Le pseudomyxome péritonéal correspond à une entité anatomo-clinique caractérisée par un épanchement d’abondance variable dans la cavité péritonéale, d’aspect particulier, visqueux ou mucineux, associé ou non à des cellules épithéliales néoplasiques. Son extension vers la cuisse peut se faire à travers le canal inguinal. Congrès National de Chirurgie 2019

3 Matériel – Méthodes ou observation
Il s’agit d’une patiente âgée de 72 ans, ayant présenté il y a 2ans des douleurs de la fosse iliaque droite. Et devant la suspicion d’appendicite la patiente a été opérée à l’hôpital d’El Jadida .A l’exploration : présence d’ascite gélatineuse. Une biopsie péritonéale était réalisée objectivant à l’anapath : un pseudomyxome péritonéal de grade 0. Six mois après la patiente a présenté une tuméfaction de la face interne de la cuisse. Une IRM de la cuisse a été demandé objectivant un volumineux processus oblongue étendu depuis la région abdominale inter hépato rénale qui fuse le long de la gouttière pariéto colique avec des lobulations au niveau de la région inguino crurale et extension au niveau de la face antéro interne de la cuisse .Une biopsie était faite avec à l anapath :aspect en faveur d’ un mucocèle.Par la suite la patiente nous a été adressée pour prise en charge .A l’examen : présence d’une cicatrice de Mac Burney, palpation d’une masse de la fosse iliaque droite dure de 7cm et fixe par rapport au plan profond. Présence au niveau de la face interne de la cuisse d’une masse de 20 cm sur 10 cm, d’allure liquidienne mobile par rapport au plan sous-jacent avec des adénopathies locorégional inguinal de 1 cm. Congrès National de Chirurgie 2019

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Résultats Devant ce tableau clinique l’intervention chirurgical assemblant une équipe de chirurgiens viscéralistes et traumatologues a été faite et qui a consisté en une hémi colectomie droite et une chimiothérapie intrapéritonéale avec un abord de la face interne de la cuisse qui a objectivé l’issu d’une grande masse gélatineuse poly cloisonnée qui a été évacué et drainé puis la patiente a séjourné à la réanimation. Congrès National de Chirurgie 2019

5 Congrès National de Chirurgie 2019
Conclusion Le pseudomyxome péritonéal est une entité rare, d’origine appendiculaire dans la grande majorité des cas. Celle-ci repose sur une approche combinant chirurgie de cytoréduction et chimiothérapie intra-péritonéale, qui ne peut être réalisée que dans des centres spécialisés. Congrès National de Chirurgie 2019