 Dr FARDANE  Mme El Khantach  IA-IP-SF ECOPARAMED École de formation des infirmier(e)s Autorisation n° 3/02/3/2001 du 11/06/ , avenue Annakhil,

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1  Dr FARDANE  Mme El Khantach  IA-IP-SF ECOPARAMED École de formation des infirmier(e)s Autorisation n° 3/02/3/2001 du 11/06/2001 37, avenue Annakhil, 24000, El Jadida, Maroc Tél : 05 23 34 45 88 Email : ecoparamed@hotmail.com

2 PLAN DE COURS OBJECTIFS PEDAGOGIQUES  OBJECTIFS THEORIQUES  Définir : - Secours - Secourisme - Secouriste  Décrire les deux premières principales actions devant un accidenté de la voie publique : - Alerte - Balisage  Décrire les modalités d’alerte des secours publics devant une victime d’un accident de la voie publique  Citer les 3 fonctions vitales susceptibles d’être menacées au cours d’un accident  Décrire les signes évocateurs des trois détresses suivantes : - Neurologique - Ventilatoire - Cardio-circulatoire

3 PLAN DE COURS OBJECTIFS PEDAGOGIQUES  OBJECTIFS THEORIQUES  Citer les principales causes de ces détresses  Etablir les relations entre les différentes détresses et proposer en argumentant, un ordre de priorité pour les gestes de secours  Enumérer les premiers gestes à faire devant une personne nécessitant le secours  Décrire l’organisation de secours au Maroc  Expliquer l’action du venin dans l’organisme humain  Décrire les premiers gestes d’urgence devant une piqure venimeuse en dehors des structures sanitaires  Citer les éléments de surveillance en cas de morsure venimeuse  Rédiger un plan d’évacuation des blessés  Définir la noyade  Dégager la conduite à tenir appropriée devant la noyade

4 SCHEMA DE COURS I- SECOURISME 1/ Définition : -Secours -Secourisme -Secouriste 2 / Secours publics -Définition -Organisation 3/ Les deux premières actions devant un accidenté de la voie publique : Alerte des secours publics -Qui alerte -Qui alerter -Comment alerter Balisage -Définition -Intérêts -Organisation Trousse de secours Organisation de l’évacuation des blessés II – URGENCES : Liste des détresses et situations d’urgence : - Détresse neurologique - Détresse respiratoire - Détresse cardio-circulatoire - Morsure venimeuse - Noyade - Brûlures - Électrocution Adopter le plan suivant pour les états d’urgence cités ci-dessus - Définition - Physiopathologie - Signes - Causes - Evolution - Conduite à tenir - Rôle infirmier PLAN DE COURS

5 SECOURISME

6 SECOURISME DEFINITIONS SECOURS : Assistance fournie ou demandée dans une situation de risque. SECOURISTE : C’est une personne formée aux 1ers gestes de secours. SECOURISME SECOURISME : est l'ensemble des techniques d'aide apporté aux personnes victimes qui se trouvent dans le besoin.

7  DEFINITION  DEFINITION : les secours publics sont des secours pratiqués par des personnes ayant des connaissances nécessaires avec ou sans matériel, en équipe organisée ou seul : - des secouristes bénévoles - des sapeurs-pompiers - des ambulanciers.

8  organisation : 1) Plan Orsec) : 1) Organisation provinciale des secours (Plan Orsec) : concerne les catastrophes.  Ce plan est dirigé par le gouverneur ou le wali de la province ou de la wilaya. Il permet la réquisition des moyens et des personnes nécessaires à la gestion de la crise. ORSEC  Les services mobilisés par le plan ORSEC sont : - Services des transmissions téléphoniques… - Police, Gendarmerie Royale : maintien de l’ordre - Protection Civile, Pompiers, FAR, Forces Auxiliaires…: Secours, sauvetage

9  - Ministère de la Santé, CRM (croissant Rouge Marocain)…: Soins médicaux - FAR, ONE, ONEP…: équipement, transport, travaux - ONG (organisation non gouvernementale = Associations), CRM Accueil et hébergement 2)Plan Rouge : 2)Plan Rouge : pour les catastrophes moins de 10 victimes exp : accidents de la voie publique, explosions, effondrements ou en présence de victimes poly agressées (risque technologique, chimique, pollution…). 3)Le Plan blanc : 3)Le Plan blanc : plan d’accueil à l’hôpital. 4)Le plan de mise en alerte des services hospitaliers : 4)Le plan de mise en alerte des services hospitaliers : (MASH) : - Mobilisation des différents personnels des services et la répartition des tâches.

10  MEDECINE D’URGENCE PREHOSPITALIERE  MEDECINE D’URGENCE PREHOSPITALIERE : - SAMU - SAMU : Service d’Aide Médicale Urgente implanté dans le centre hospitalier -SMUR -SMUR : Service Mobile d’Urgence et de Réanimation -Protection civile ou Centre 15 : -Protection civile ou Centre 15 : appel unique le numéro 15, gratuit, assure la permanence. -Direction des hôpitaux et des soins ambulatoires : -Direction des hôpitaux et des soins ambulatoires : Au niveau central : -Division des hôpitaux -Division de l’assistance -Division des soins ambulatoires -Division des urgences et secours.

11 Définition : La trousse de secours est un contenant d’éléments permettant de prodiguer les premiers soins en cas d‘urgence. Une trousse de secours doit être :  Pratique  Contenir que l'indispensable  Contenu régulièrement changée. Petit Matériel :  Gants à usage unique  1 paire de ciseaux  1 pince à écharde  1 couverture de survie aluminisée  1 kit de récupération pour membre ou doigt sectionné  Des sacs étanches pour récupérer les déchets du matériel de soins

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13 Pansements :  Compresses de gaze stériles en emballage individuel  Pansements individuels hypoallergéniques  Bandes  Sparadrap hypoallergénique  Pansement compressif pour plaie hémorragique (coussin hémostatique d’urgence) Produits :  Antiseptique  Solution pour lavage ophtalmique  Morceaux de sucre en cas de malaise hypoglycémique.

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15 Objectif :  Objectif : Permettre la prise en charge des victimes dans les délais les plus courts par une équipe médicale au sein d’un poste de secours, d’un SMUR ou d’un centre hospitalier.  Responsable : C’est le médecin régulateur qui organise et choisit le moyen d’évacuation.  Technique : La victime doit être mise en condition, installée et obligatoirement sanglée sur le brancard, elle doit être constamment surveillée (constantes, conscience, etc…)

16 1ers secours devant un accident de la voie publique Dans l’ordre    SECOURIR  PROTEGER EXAMINER ALERTER 1) PROTÉGER 2) EXAMINER 3) ALERTER 4) SECOURIR

17 1ers secours devant un accident de la voie publique Dans l’ordre

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19 Définition : protection contre les risques d’un suraccident : -Pour le sauveteur -Pour les victimes -Et les témoins Buts : -Eviter un sur-accident -Eviter l’aggravation de l’état de la victime

20 Moyens de protection = le balisage : Les cônes de signalisation Les lampes clignotantes Les rubans bicolores Les moyens d'éclairage placés sur des remor ques clignotantes. Etc……

21 Moyens de protection = le balisage : Les cônes de signalisation Les lampes clignotantes Les rubans bicolores Les moyens d'éclairage placés sur des remor ques clignotantes. Etc……

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23 Tenue individuelle en Secours routiers

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25 Baliser = protéger les sauveteurs + les Victimes + les Tiers

26 Définition : Évacuation du blessé hors de la zone de danger immédiat. Recommandations Recommandations :  Ne pas déplacer l’accidentée car risque de torsion des voies nerveuses  S’il existe un danger incontrôlable, veiller à maintenir la stabilité de la colonne vertébrale, du cou et la tête.

27 -Technique -Technique :La manœuvre de dégagement de Rautek : -Se placer au niveau de la tête du blessé, couché sur le sol -Entourer des deux mains la zone de la nuque et des épaules et soutenir la tête à l’aide des avant-bras - Se relever en tenant le dos bien droit, tirer le patient vers le haut en le serrant contre soi et le traîner hors de la zone de danger en reculant.

28 La manœuvre de dégagement de Rautek

29 Dégager et déplacer Dégager et déplacer sauf si risque de suraccident Béquille humaine Méthode du pompier Victime capable de marcher Victime consciente incapable de marcher Prise de RAUTEK Victime inconsciente

30 Traîner la victime par les chevilles, dans le sens longitudinal du corps, ce qui n’exige pas une force importante.

31 FAIRE LE BILAN VITAL DE : Fonction NEUROLOGIQUE Fonction RESPIRATOIRE Fonction CARDIO-CIRCUL.

32 Bilan VITAL NEUROLOGIQUE Conscience VENTILATOIRE Fréquence respiratoire REGULARITE AMPLITUDE CIRCULATOIRE Fréquence cardiaque REGULARITE AMPLITUDE ALERTE PRECOCE Si atteinte d’une ou plusieurs détresse vitale

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34 Pierrard Damien 34

35 DÉFINITION : DÉFINITION : L’ALERTE EST L’ACTION QUI CONSISTE À INFORMER UN SERVICE D’URGENCE DE LA PRÉSENCE D’UNE OU PLUSIEURSVICTIMES. MOYENS D’ALERTE : o - LE TELEPHONE PORTABLE OU FIXE o - LA CABINE TELEPHONIQUE o - UNE BORNE APPEL

36 Technique :

37 37 QUI ALERTER ? Tous les numéros d'appel d'urgence au Maroc

38 GENDARMERIE ROYALE LES POMPIERS 150177 LA POLICE 190 Maroc Assistance : 022 30 30 30 SOS Médecin : 022 44 44 44 SOS Médecin Rabat : 037 20 20 20 Samu : 022 90 50 50

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40  Après avoir assurer la protection nécessaire  Examiner la victime à la recherche d’une atteinte prioritaire (hémorragie – obstruction)  Examiner les fonctions vitales  L’appréciation de l’état de conscience  L’appréciation de la respiration  L’appréciation de la circulation sanguine

41 L’appréciation de l’état de conscience Prendre la main de la victime, lui poser 3 questions simples : M’entendez-vous ? Serrez moi la main…. Ouvrez les yeux….  Si la victime répond ou réagit = VICTIME CONSCIENTE  La victime ne répond pas ou ne réagit pas ; elle est inconsciente = DETRESSE NEUROLOGIQUE

42  La fonction NEUROLOGIQUE MOTRICITE Teste de la qualité de la fonction neurologique LANGAGEOUVERTURE DES YEUX

43 -Si la victime répond ou réagit = Ne pas la déplacer -La réconforter et la couvrir -Vérifier régulièrement son état de conscience ainsi que ces fonctions vitales bla… bla.. bla bla CONDUITE A TENIR SI VICTIME CONSCIENTE

44 SI LA VICTIME EST INCONSCIENTE : on dit qu’elle est en détresse neurologique

45 Définition : Définition : dysfonctionnement par atteinte du système nerveux. Causes :  Neurologique : traumatisme, tumeur, hématome, œdème  Métabolique : coma hypoglycémique  Circulatoire : AVC, hémorragie  Autres : intoxication CO, coma éthylique, toxicomanie

46 SIGNES SIGNES :  Perte de connaissance  Score de GLASGOW < 7  Nausées vomissements  Convulsions Le score de Glasgow évalue la gravité d’une victime inconsciente.  Cotation 15 : normal  Score < 7 : intubation

47  La fonction NEUROLOGIQUE Score de Glasgow

48  La fonction NEUROLOGIQUE Répond à la question Score inférieur a 7 est un coma grave. Le score doit être complété avec la symétrie et la réactivité des pupilles : - L’oeil droit réagit quand l’oeil gauche est stimulé - L’oeil qui ne réagit pas aux stimulations : il est soit en myosis, soit en mydriase. MydriaseMyosis

49  La fonction NEUROLOGIQUE REACTIVITE DES PUPILLES État normal OBSCURITE Pupilles dilatées Pupilles réactives LUMIERE État pathologique MYDRIASE MYOSIS UNI ou BILATERAL REACTIVES ou NON REACTIVES

50 - LIBERER LES VOIES AERIENNES SUPERIEURES - VERIFIER S’IL RESPIRE - SI LA VICTIME RESPIRE = POSITION LATERALE DE SECURITE PLS - SI LA VICTIME NE RESPIRE PAS = RÉANIMATION CARDIO-PULMONAIRE = 2 INSUFLATIONS + 30 MASSAGES CARDIAQUES CONDUITE A TENIR SI LA VICTIME INCONSCIENTE :

51 Après Avant Libérer les voies respiratoires

52 LIBÉRATION DES VOIES AÉRIENNES  1 main sur le front et de 1 à 3 doigts sous le menton 52

53 - S’agenouiller à côté de la victime - Placer la tête dans l’axe du corps - Placer le tranchant de la main sur le front de la victime - Basculer la tête vers l’arrière - À l’aide de l’index et du majeur de l’autre main, soulever le menton de la victime Technique Libérer les voies respiratoires

54 Voir Entendre Sentir les mouvements de la cage thoracique le passage de l’air dans les voies respiratoires le souffle de la victime sur la joue Vérifier s’il respire Technique Rechercher les signes de respiration pendant 10 secondes

55 - Mise en position Latérale de Sécurité - Appeler les secours -Vérifier régulièrement la respiration PLS CAT : SI LA VICTIME RESPIRE = PLS

56 RÉCAPITULONS: PLS 56

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60 PRÉPARATION À LA PLS 60  Mise en place du bras à 90° (angle droit  Eventuellement le coude aussi après

61 PRÉPARATION À LA PLS 61  Important pour la stabilisation du cou

62 PRÉPARATION À LA PLS 62  Important de maîtriser le geste

63 RETOURNEMENT 63  L’assurer complètement et doucement

64 STABILISATION 64  Dégager gentiment la main sous l’oreille  En maintenant le coude par l’autre main  Compléter la libération des voies aériennes

65 65  Position finale de repos Position finale de repos

66 66 Position finale de repos

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69 PLS FEMME ENCEINTE  Toujours sur le coté gauche 69

70  La détresse respiratoire est une difficulté respiratoire par mauvaise oxygénation des organes, entraînant une souffrance cellulaire.  Cyanose  Sueurs  Battement des ailes du nez DEFINITION : SIGNES : Si la victime ne respire pas on dit qu’elle est en détresse respiratoire

71  Obstruction (corps étrangers)  Allergie (œdème de Quincke)  Asthme  Noyade  Intoxication par fumées et gaz toxiques CAUSES

72 CONDUITE A TENIR Si la victime est inconsciente et ne respire pas :  Alerter  Libérer les voies aériennes respiratoires  Commencer la réanimation cardio-pulmonaire : elle est résumée par la séquence A, B, C : · A. airway : liberté des voies aériennes. · B. breathing : bouche-à-bouche. · C. circulation : massage cardiaque  Massage cardiaque : 30 compressions thoraciques  Bouche a bouche : 2 insufflations.

73 Libération des Voies Aériennes (L.V.A.) Obstruction des voies aériennes par la langue Basculer la tête en arrière, élever le menton Désobstruction des voies aériennes

74 TECHNIQUE MCE ADULTE  Sur un plan dur  Bien à la verticale  Bras tendus  Sur la partie moyenne du sternum  Avec le talon de la main sur l’axe du sternum  Doigts relevés  Amplitude du massage: 4 à 5 cm  Régulier  30 compressions  2 insufflations

75 Technique Bouche à bouche  S’agenouiller à côté de la victime, près de son visage  Avec une main placée sur le front, maintenez la tête basculée prudemment en arrière ; avec l’autre main, maintenez le menton en le tirant vers le haut

76 Les mains peuvent êtres croisées ou doigts crochetées

77  Technique du bouche à bouche et nez. Englober la bouche et le nez du nourrisson avec votre bouche et insuffler au début 5 fois puis cycles de 30 insufflations 2 bouches a bouches

78 2 méthodes2 méthodes MASSAGE CARDIAQUE EXTERNE meilleure

79 MASSAGE CARDIAQUE EXTERNE CHEZ NOURRISSON

80 DEFIBRILLATION

81 DETECTION DU POULS FREQUENCE CARDIAQUE (battements par minute) RYTHME (régulier ou irrégulier) AMPLITUDE (bien frappé ou mal frappé) Permet d’évaluer le niveau de pression artérielle Si la victime est inconsciente et ne respire pas, rechercher la fonction cardiocirculatoire par la

82 Prise du pouls radial

83 Prise du pouls fémoral

84 Prise du pouls carotidien

85 Face chez interne dudubrasbras lelenourrisson

86 Pouls radialTA > 10 mm Hg de systolique Pouls FémoralTA > 80 mm Hg de systolique Pouls CarotidienTA > 60 mm Hg de systolique

87 Définition : Altération de la fonction cardiaque entrainant une incapacité à assurer une perfusion suffisante des organes. Causes :  Traumatismes importants (accident de la voie publique…)  Hémorragie  Prise de toxiques  Noyade  Obstruction grave des voies aériennes  Electrisation ; etc. Signes :  Perte de conscience : pas de réponses aux stimulations  Aucune respiration perceptible  Aucun pouls n’est senti  Le patient peut présenter une mydriase bilatérale qui est conséquence de lésions cérébrales

88  Faire alerter les secours  Compressions thoraciques (x30)  2 Insufflations bouche-à-bouche  Alterner les cycles  Assurer une défibrillation (Défibrillateur Automatisé Externe) Conduite à tenir si hémorragie

89 Chez l’enfant (1 à 8 ans) Chez le nourrisson (0 à 1 ans) Pas pour nourrisson moins de 1 an Compressions thoraciques Insufflations Défibrillateur Enfoncement : 1/3 épaisseur thorax 30 compressions Talon d’une main : 1 doigt au dessus du bas du sternum et jonction des côtes Pulpe de 2 doigts : dans l’axe sternum à la jonction dernières côtes Idem adulte mais moins d’air insufflé Tête position neutre menton élevé Insufflations nez + bouche Faible volume d’air Voies aériennes libérées (menton élevé, tête maintenue en position) 2 insufflations lentes et progressives en 5 sec max Arrêter dès soulèvement poitrine Installer le + tôt possible. Interrompre le moins les compressions thoraciques Appareils adaptés : - électrodes enfant, réducteur d’énergie... ou électrodes adultes : - 1 électrode milieu thorax - 1 électrode milieu dos

90 URGENCES

91 91

92 DEFINITION : La victime s’etouffe par présence de corps étranger dans la trachée SIGNES : La victime en train de manger, s’il s’agit d’un enfant, en train de jouer avec un objet porté à la bouche. BRUTALEMENT : Porte les mains à sa gorge Ne peut plus parler, ni respirer ni tousser

93  CONDUITE A TENIR :  Victime consciente Si obstruction moyenne Encourager à tousser Si obstruction sévère 5 tapes sèches dans le dos Manœuvre de Heimlich : 5 compressions abdominales Alterner tapes et compressions abdominales

94 Définition :  La méthode ou manœu vre de Heimlich est un geste de premiers secours permettant la libération des voies aériennes chez l'adulte et l'enfant de plus d'un an.

95 Technique : La personne doit être debout ou assise : — On se place derrière la victime, un pied entre les 2 pieds de la victime — On met un poing fermé dos vers le haut dans le creux de l'estomac, au-dessus du nombril et sous les côtes. — On place l'autre main par-dessus le poing, et on écarte bien les avant-bras. — Puis, on exerce des tractions violentes vers soi et vers le haut, afin de pousser les viscères sous les poumons (une pression vers l'arrière, puis une pressions vers le haut, en un mouvement puis une pause entre chaque mouvement).

96 juin 19Pierrard Damien 96

97  CONDUITE A TENIR : Allonger la victime sur le dos Appeler les secours Commencer une Réanimation Cardio Pulmonaire (RCP) : 30 compressions thoraciques + 2 bouche a bouche Victime inconsciente

98 Réaliser cinq tapes dans le dos, entre les deux omoplates, avec le plat de la main ouverte Si le corps étranger n’a pas été rejeté Le retourner sur le dos, tête basse sur l’avant bras. Effectuer 5 compressions avec 2 doigts sur la moitié inférieure du sternum

99 MANŒUVRE DE MOFENSON MOINS D’ 1 AN

100 Définition : L'hémorragie est un écoulement du sang important en dehors du système circulatoire Types et Signes : On rencontre trois sortes d'hémorragies :  Externe : le sang coule d’une lésion  Extériorisée : le sang coule par un orifice naturel  Interne : on ne voit pas le sang couler juste les signes : - Tachycardie - Hypotension artérielle - Pâleur - Obnubilation Risque: état de choc

101 1ers gestes a faire : Allongez la victime sur le dos Comprimez la plaie avec la paume de la main jusqu'à l’arrivée des secours  Si on doit s’occuper d’une autre victime, mettez en place un pansement compressif  Si le saignement est important, faire une compression a distance ou mettre en place un garrot (au dernier recours) qui doit rester toujours visible. N’oubliez pas de noter l’heure sur le garrot  En attendant les secours, couvrez, rassurez et surveillez la victime ne pas donner à boire

102 Compression manuelle

103 Le point de compression au cou : sur l’artère carotide Le point de compression au bras : sur l’artère humérale Le point de compression fémoral : Fermer le poing et appuyer sur l’artére fémorale dans le pli de l’aine

104 Pansement compressif

105 Utilisez un lien large et serrez fortement 1 2 Disposez le lien en double sous le membre blessé, alors que vous maintenez le point de compression 3 Passez votre main libre dans la boucle et saisissez l'une des extrémités pour la nouer avec l'autre.

106 Si le Sauveteur doit se libérer OUI Pansement compressif S’il inefficace Arrêter le saignement Compression immédiate Reprendre la compression manuelle sur le pansement compressif Surveiller les signes d’aggravation Protéger contre le froid Rassurer Placer un garrot 1ers gestes a faire :

107 Définition : on parle d'hémorragie interne lorsque cet écoulement se produit à l'intérieur du corps 3 sous-catégories d'hémorragies :  Hémorragie artérielle (le sang gicle par saccades)  Hémorragie veineuse (le sang s'écoule en nappe)  l'hémorragie capillaire (saignement de faible exp : coupure faite en se rasant). Signes :  Pâleur  Pouls rapide  Soif intense  Respiration anormale,  Perte graduelle de l'état de conscience Risque: état de choc

108 1ers gestes de secours :  Allongez la victime tête basse (pour faciliter l'irrigation de son cerveau)  Protégez la contre le froid et les intempéries  Transport immédiat à l'hôpital  Ne lui donnez pas à boire..

109 1ers gestes a faire :  Asseoir la victime, ne pas l’allonger  Demander à la victime de se pencher en avant  Et comprimer avec un doigt la narine qui saigne pendant 10 minutes au maximum

110  Alerter immédiatement  Installer la victime dans la position où elle se sent la meilleure  Conserver les vomissements et les crachats dans un récipient  Parler régulièrement à la victime  Ne pas donner à boire

111 Définition : Le malaise est une sensation pénible du a un trouble du fonctionnement de l’organisme. Causes : -Accidents vasculaires cérébraux -Crise ou attaque cardiaque --Epilepsie, asthme, diabète

112 Signes : Douleur a la poitrine Frilosité, sueurs abondantes, pâleur intense Hypoxie Paralysie du bras ou de jambe et bouche déformée

113 113 1ers gestes de secours :  Lui demander de cesser son activité  L’allonger sauf si elle préfère adopter une autre position, la rassurer, la calmer en attendant les secours  Bien poser les 4 questions : − Est ce que c’est la 1ère fois ? − Avez-vous un traitement pour ce genre de malaise ? − Depuis combien de temps ? − Avez-vous été gravement malade ou hospitalisé ?  Bien transmettre le message aux secours  Surveiller la victime  Agir en cas d’aggravation

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115 1ERS GESTES DE SECOURS Observer Mettre au repos QuestionnerAlerter-Agir Douleur à la poitrine, abdominale Position allongée Obtenir immédiatement un avis médical Depuis combien de temps dure ce malaise ? Si gêne respiratoire, position demi-assise Allonger, Si refus, dans la position souhaitée Desserrer les vêtements et rassurer Avez-vous déjà présenté ce type de malaise ? Prenez-vous des médicaments ? Gravement malade ou récemment hospitalisé ? Appliquer les consignes Surveiller la victime Signaler toute aggravation Difficulté à parler, respirer. Sueurs, pâleur, sensation de froid Pb de langage, mal de tête, perte d’équilibre, déformation du visage f Faiblesse ou paralysie, perte de la vision, instabilité de la marche Devant une victime consciente, qui a un malaise Quel est votre âge ?

116 DEFINITION : Une plaie est une interruption de la continuité des tissus. PLAIE SIMPLE PLAIE GRAVE

117 LES CAUSES : Une plaie est généralement secondaire à un traumatisme, elle est provoquée par: LES CAUSES : Une plaie est généralement secondaire à un traumatisme, elle est provoquée par: Piqûre Morsure Eraflure Coupure

118 1ers GESTES DE SECOURS CAS DE PLAIE SIMPLE - VACCIN ANTIRABIQUE SI MORSURE - PAS DE VACCINATION - APPARITION DE ROUGEURS FIEVRES, GONFLEMENTS - ZONE CHAUDE OU DOULOUREUSE - VACCIN ANTIRABIQUE SI MORSURE - PAS DE VACCINATION - APPARITION DE ROUGEURS FIEVRES, GONFLEMENTS - ZONE CHAUDE OU DOULOUREUSE SERUM ANTITETANIQUE SERUM ANTITETANIQUE PROTEGER COMPRESSE PROTEGER COMPRESSE DESINFECTER NETTOYER LA PLAIE À L’EAU AVEC/SANS SAVON NETTOYER LA PLAIE À L’EAU AVEC/SANS SAVON SE LAVER LES MAINS SE LAVER LES MAINS

119 TECHNIQUE : - Se laver soigneusement les mains, à l'eau et au savon - Nettoyez délicatement la plaie, à l‘eau et au savon

120 - Appliquez une solution antiseptique cutanée - Evitez de toucher la plaie avec vos doigts lors des soins

121 - Demandez à la victime si elle est vaccinée contre le tétanos et depuis quand. Si la vaccination n’est pas faite ou n’est pas récente, elle doit faire une sérothérapie.

122 SIGNES : Plaie grave lorsqu'elle présente au moins l'un des caractères suivants : Etendue Profonde Contient des corps étrangers (verre, terre, débris, etc.) Contuse : les morceaux de peau de la plaie sont écrasés Située près d'un orifice naturel (orifices du visage, organes génitaux, anus...) Survient chez une victime particulièrement fragile (malade, nourrisson, vieillard...). Plaie par morsure ou piqûre d’animal.

123 1ERS GESTES DE SECOURS EN CAS DE PLAIE GRAVE NE JAMAIS RETIRER LE CORPS ETRANGER POSITION DE REPOS THORAX = ASSISE THORAX = ASSISE ABDOMEN = ALLONGEE JAMBES FLECHIES ABDOMEN = ALLONGEE JAMBES FLECHIES OEIL = ALLONGEE TÊTE IMMOBILE OEIL = ALLONGEE TÊTE IMMOBILE AUTRE CAS = ALLONGEE AUTRE CAS = ALLONGEE SURVEILLER ALERTER PROTEGER RASSURER

124 Devant toute plaie grave, il ne faut jamais essayer de retirer un corps étranger

125 DEFINITION :  Brulures sont des lésions de la peau ou des muqueuses provoquées par l'exposition à la chaleur, à une substance, à un courant électrique ou un rayonnement.  Comme pour les plaies, on distinguera les brûlures simples des brûlures graves.  Une brûlure est définie par son type, la profondeur, son étendue, ainsi que sa localisation. TYPES DE BRULURES : Thermiques. Chimiques. Électriques. Rayonnements.

126 SIGNES :  1 degré : rougeur.  2 degré : phlyctènes.  3 degré : peau blanche ou noirâtre

127 Étendue

128 1ers gestes de secours : BRULURE SIMPLE : Supprimer l'agent de la brûlure R efroidir immédiatement à l'eau froide a 15 degré, durant 15 minutes a 15 cm de la brulure BRULURE GRAVE : profonde ou s'étendant sur une large surface - Alertez - Couvrir la brûlure - Allonger la victime ou l’installer en position demi- assise si elle présente des troubles respiratoires - Couvrir la victime pour éviter l'hypothermie - Surveiller

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130 ENTORSE ÉÉtirement ou rupture des ligaments articulaires  Définition  Signes  Douleur de la zone articulaire  Déformation  Impotence fonctionnelle

131  Position de repos  Immobilisation  Vérification du pouls  Couvrir et rassurer  Alerter les secours  Surveiller les fonctions vitales ENTORSE  1ers gestes de secours

132 LUXATION ÉÉtirement ou rupture des ligaments articulaires avec perte de contact entre les surfaces articulaires  Définition  Conduite à tenir  Position assise  Immobilisation  Vérification du pouls  Couvrir et rassurer  Alerter les secours  Surveiller les fonctions vitales

133 LUXATION Luxation d’un doigt

134 LUXATION DE L’EPAULE

135  Fracture fermée : peau intacte  Fracture Ouverte : avec plaie  Différents types FRACTURES  Définition  Fracture est la rupture de la continuité d’un os Fracture fermée Fracture ouverte

136  Douleur  Déformation  Impotence fonctionnelle  Signes cliniques  1ers gestes de secours  Immobilisation  Vérification du pouls  Couvrir et rassurer  Alerter les secours  Rassurer et surveiller les fonctions vitales FRACTURES

137 rassurant - Maintenir la victime consciente en lui parlant, en la rassurant - Couvrir - Couvrir la victime avec une couverture pour éviter qu’elle ne se refroidisse l’alignement tête-cou-tronc - Maintenir l’alignement tête-cou-tronc en cas de suspicion de lésion cervicale  1ers gestes de secours

138 L’immobilisation permet de réduire la douleur

139  Définition : Maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires.  Signes  Expiration difficile et prolongée (dyspnée)  Respiration sifflante  Pâleur ou cyanose  Anxiété, difficulté de parler 1ers gestes de secours :  Protection  Adapter la position assise  Appeler les secours  Vérifier les fonctions vitales  Ouvrir vêtements serrant  Rassurer et surveiller les fonctions vitales

140 DEFINITION : la noyade est une insuffisance respiratoire causée par l'inhalation d'eau qui bloque les poumons. SIGNES DE LA NOYADE ASPHYXIQUE : – Stade 1 : aquastress : pas d’inhalation liquidienne – Stade 2 : petite hypoxie : encombrement liquidien broncho- pulmonaire – Stade 3 : grande hypoxie : inhalation de beaucoup d’eau, détresse respiratoire aiguë, collapsus – Stade 4 : noyade anoxique : inhalation de beaucoup d’eau, état de mort apparente (pas de respiration, pas d’activité cardiaque et dans le coma)..

141 1ERS GESTES DE SECOURS : SI LE NOYÉ EST CONSCIENT  Déshabiller la victime, ôter ses vêtements mouillés et la réchauffer  Appeler les secours et surveillez la jusqu'à l'arrivée des secours. SI LE NOYÉ EST INCONSCIENT ET RESPIRE  Dégager les voies aériennes supérieures et le placer en position latérale de sécurité.  Alerter  Surveillez la respiration jusqu'à l'arrivée des secours. SI LE NOYÉ EST INCONSCIENT ET NE RESPIRE PAS  Alerter  Massage cardiaque et bouche a bouche jusqu'à l'arrivée des secours.

142 SI NOYÉ CONSCIENT Noyade + Réconforter Décubitus dorsal Surveiller fonctions vitales Couvrir - Stimulation tactileStimulation auditive

143 Noyade Coloration de la peau Mouvement de la victime Battement des paupières Toux Déglutition SI NOYÉ INCONSCIENT Libérer les voies respiratoires 5 insufflations + 30 MCE

144  Définition : Une morsure venimeuse est une blessure occasionnée par un chien pouvant engendrer une envenimation : la rage  Signes : Toute morsure réalise :  Plaie  Hémorragie  Infection microbienne  Tétanos  Rage même par léchage de chien Morsure de chien

145 1ERS GESTES DE SECOURS :  Nettoyage pendant un temps minimum de 15 minutes de la plaie à l'eau savonneuse, appliquer une solution antiseptique cutanée non colorée  Si le sujet est vu tardivement : nettoyage supplémentaire de la morsure à l'eau oxygénée (pour lutter contre les germes anaérobies)  Désinfection par un antiseptique  Excision des tissus délabrés  ANTIBIOTHERAPIE  Sérum antitétanique  Vaccin antirabique si indication

146 Vaccin antirabique  Si la blessure est peu profonde et si l'animal est encore vivant au 15ème jour : pas de vaccination du mordu contre la rage  Si la blessure est profonde (et siège en particulier à la tête, aux mains ou aux muqueuses), on débute la vaccinothérapie que l'on arrête si l'animal est encore vivant au 5ème jour.  Administration de 3 doses de VACCIN RABIQUE PASTEUR de 0,5 mL : une dose est administrée dans le muscle de la cuisse jusqu'à l'âge de 12 mois et dans le muscle deltoïde au delà de cet âge : à J0, puis a jours 7 et 21  Si l'animal a été abattu, sa tête est adressée à un centre de diagnostic de la rage qui fournit le résultat dans les 24 à 48 heures  Prévention systématique du tétanos

147 Piqûres d’abeilles, de guêpes et de frelons Signes :  Œdème de Quincke : œdème des muqueuses du larynx et du pharynx obstruant les voies respiratoires supérieures  Respiration sifflante  Choc "anaphylactique« : - collapsus cardio-vasculaire - chute de pression artérielle - tachycardie - pouls rapide ou imperceptible + sueurs et cyanose

148 Piqûres de d’abeilles, de guêpes et de frelons 1ers gestes de secours :  Enlever a l’aide d’une pince l’aiguillon de l’abeille qui reste accroché dans la peau  Désinfecter puis appuyer un glaçon dans un linge sur la zone lésée. Le froid favorise la destruction du venin et diminue l’œdème.  Si choc : libérer les voies aériennes supérieurs, couvrir pour réchauffer, appeler les secours, surveiller les fonctions vitales

149 Piqûres de scorpion Signes :  Douleur puis et rougeur locale à l’endroit de la piqûre avec un œdème qui s’étend  Après 2 heures, larmoiements, sueurs, agitation, angoisse, spasmes musculaires, hypersalivation, nausées, vomissements, diarrhées, coliques, encombrement bronchique, troubles de la tension, troubles cardiaques. Les troubles cessent en 24 heures. 1ers gestes de secours :  Transporter la victime le plus vite possible dans une structure sanitaire  Calmer le patient (s’il s’agite, le venin va circuler plus rapidement dans ses veines)  Ne pas mettre de garrot  Ne pas scarifier la blessure  Ne rien appliquer sur la peau (ni miel, ni henné…).

150 Piqûres de serpent Signes :  Douleur  Marque des crochets visible sous la forme de 2 points rouges séparés de 5 à 10 millimètres  Dans la 1/2 heure qui suit, la zone lésée enfle et devient dure et violacée  Les signes généraux sont plus tardifs : angoisse, douleurs au ventre, nausées, vomissements et diarrhée + chute importante de pression artérielle  Les morsures à la face et au cou sont plus dangereuses et les enfants sont plus sensibles

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152 Piqûres de serpent Gestes de 1ers secours :  Mettra la victime au repos, allongée  Laver la plaie au savon et la désinfecter a la Bétadine  Appliquer de la glace enveloppée dans un linge  Rassurer, calmer, couvrir lors du transport à l’hôpital  Demander au mordu de ne pas s’agiter  On ne pratique plus la pose d’un GARROT, PAS D’INCISION, PAS DE CAUTERISATION, PAS D’ASPIRATION A LA BOUCHE car l’injection du venin est profonde (sous la peau) et, sa diffusion est rapide

153 Définitions Électrisation : est l’ ensemble des manifestations physiopathologiques liées à l'action du courant électrique sur le corps humain Électrocution : décès du au courant électrique Foudroiement : est un accident électrique avec passage de courant de foudre à travers le corps d'une personne Signes : - Secousse musculaire isolée - Tétanisation musculaire sans perte de connaissance - Tétanisation musculaire avec Perte de connaissance - ACR+ état de mort apparente Electrisation, électrocution foudroiement

154 1ers gestes de secours : -blessé isolé et protégé - appel des secours -constatation des éventuelles lésions cutanées apparentes -PLS si victime inconsciente et respire -réanimation cardio-pulmonaire si victime inconsciente et ne respire pas Electrisation, électrocution foudroiement