Angiomes hépatiques: quand faut-il opérer?

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1 Angiomes hépatiques: quand faut-il opérer?
M,ASMAR; A.elbakouri K. ELHATTABI, FZ. BENSARDI A. FADIL SERVICE DES URGENCES CHIRURGICALES VISCERALES, CHU IBN ROCHD, CASABLANCA, MAROC Congrès National de Chirurgie 2017

2 Introduction - Objectifs
L’angiome hépatique est la plus fréquente des tumeurs solides du foie. C’est une tumeur bénigne le plus souvent unique (90%) . Actuellement, l’imagerie par résonance magnétique constitue l’examen de choix pour le diagnostic. Congrès National de Chirurgie 2017

3 Matériel – Méthodes ou observation
: il s'agit d'une patiente de 33 ans sans antécédents pathologiques particuliers, qui présentait 6 mois avant son admission des douleurs intermittentes de l’hypochondre droit d'installation progressive sans autres signes associés. l’examen clinique retrouve une légère sensibilité de l’hypochondre droit. le scanner abdominal avait mis en évidence une formation hypodense avant injection du produit de contraste au niveau du segment 6 du foie du parenchyme hépatique ; elle mesure 7 cm de grand axe. sa cinétique de prise de contraste est en faveur d’un angiome hépatique. Congrès National de Chirurgie 2017

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l’IRM hépatique avait objectivé un processus occupant intéressant le segment 6 du foie ,apparaissant en hyposignal T1 , en hypersignal T2 et en diffusion , de contours polylobés. une laparotomie sous costale droite avait révélé à l’exploration chirurgicale un angiome de 7 cm de grand axe au niveau des segments 6 et 7 du foie . une hépatectomie droite a été réalisée. l es suites opératoires étaient simples. Congrès National de Chirurgie 2017

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Résultats L’angiome hépatique est une lésion bien limitée, remplie de sang, contenu dans des cavités qui sont recouvertes d’un endothélium monostratifié séparé par un stroma fibreux. C’est une tumeur bénigne, de taille variable, allant de quelques mm à plus de 20 cm. Dans la très grande majorité des cas, les angiomes sont totalement asymptomatiques. La tomodensitometrie est le plus souvent suffisante pour faire le diagnostic. L'IRM est aujourd'hui considérée comme l'examen le plus fiable dans le diagnostic d’angiome. Le traitement chirurgical de ces lésions est réservé aux formes symptomatiques ou compliquées. Congrès National de Chirurgie 2017

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Conclusions Les angiomes hépatiques posent un problème du fait de leur prévalence élevée. L'exérèse est indiquée dans les formes symptomatique Congrès National de Chirurgie 2017