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Péritonite biliaire suite à une rupture post traumatique d’un kyste hydatique du foie : A propos d’un cas A.BACHAR A.ELBAKOURI FZ BENSARDI K.ELHATTABI A FADIL Service des urgences chirurgicales viscérales CHU-CASABLANCA
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INTRODUTION La rupture de kyste hydatique du foie dans la cavité péritonéale est un accident rare et grave réalisant des tableaux cliniques polymorphes. Une péritonite biliaire sur une fistule kysto-biliaire est rare
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OBSERVATION Age : 21 ans ; sans antécédents;
sans notion de traumatisme Admis pour douleurs abdominales et vomissements A l’examen : une sensibilité abdominale diffuse T à 38,3° L’échographie abdominale: épanchement peritoneal de grande abondance avec image de KH du seg V La TDM : KH du seg V probablement rompu dans la cavité péritonéale A l’exploration chirurgicale : péritonite biliaire sur un KH du seg V rompu avec prsénce d’une fistule kysto-biliaire Toilelle péritonéale et resection du dôme du KH avec drainage large Suites opératoires simples Figure 1: photo peropératoire montrant le kyste hydatique rompu avec presence de la FKB
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RESULTAT La rupture du KH du foie dans la cavité péritonéale représente 7% des complications Responsable parfois d’un choc anaphylactique : mortel Dissémination du kystes Péritonite biliaire en cas de la présence d’une fistule kysto-biliaire est exceptionnel Evoquer la notion du traumatisme comme étiologie même mineur Le traitement est celui de la péritonite biliaire Résection du kyste et l’aveuglement de la fistule Traitement médical : hydatidose
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CONCLUSION La rupture du kyste hydatique du foie (KHF) dans la cavité péritonéale est une complication rare, sa fréquence est estimée dans la littérature entre 1,7 % et 7 %. La présentation clinique est polymorphe. L’échographie et la TDM permettent de poser le diagnostic. Le traitement est médico-chirurgical.
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