Congrès National de Chirurgie 2019

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1 Congrès National de Chirurgie 2019
Prise en charge chirurgicale pour extraction d’un corps étrangers intra digestif chez l’adulte (à propos d’un cas) I.HAMRERRAS, A.EL BAKOURI, k.EL HATTABI, FZ.bensardi, a.fadil Service des urgences chirurgicale viscérales (P35),CHU Ibn Rochd, Casablanca. Congrès National de Chirurgie 2019

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Introduction L’ingestion de corps étranger (CE) accidentelle ou volontaire est une situation fréquente et multifactorielle. le plus souvent il s’agit de corps métalliques. la majorité des CE traversent le tube digestif sans complication ni séquelle L’ingestion de CE est un comportement pratiqué plus fréquemment chez les prisonniers et les patient psychotique. Objectifs Rapporter à travers une observation un cas d’ingestion de CE chez un prisonnier psychotique et de déterminer l’attitude thérapeutique qui s’impose en urgence Congrès National de Chirurgie 2019

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Observation Patient de âgé de 41 ans, mal suivie pour maladie psychiatrique depuis 7 ans, diabétique sous traitement par voie orale depuis 10 ans, tabagique et alcoolique chronique. HDM : se présente pour ingestion des CE métalliques depuis 10 mois, compliqué il y a 3 jours par des douleurs abdominale épigastrique aigue, sans vomissements, sans hémorragie digestive extériorisée, sans autre signe associée. Examen clinique : patient stable sur le plan hémodynamique et respiratoire, défense épigastrique, et cicatrices d’automutilation abdominale, Toucher Rectal : normale. ASP: la présence des corps étrangers métalliques, et absence de pneumopéritoine, TDM abdominale : présence de deux corps étrangers métalliques intra-gastrique sans signe de perforation visible. Une tentative d’extraction endoscopique de CE a connu l’échec. Geste opératoire : gastrotomie antérieure, avec suture gastrique en plastie et drainage sous hépatique Suites post opératoires : simples Fig 1: gastrotomie antérieure Fig 2 : corps etrangé intra gastrique Congrès National de Chirurgie 2019

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Résultats L’ingestion de corps étrangers est une situation fréquente confronté aux urgences, La majorité des CE traversent le tube digestif sans complication ni séquelle, Retrouvés dans 80% des cas dans le tube digestif et 20% dans les voies aériennes supérieures. Une surveillance clinique et éventuellement radiologique suffit le plus souvent sans recours au manœuvre invasif pour l’extraction. L’ingestion de CE peut être la source de complications graves Taux de mortalité non négligeable Fig 3 et 4 : TDM abdominale : CE intra gastrique Congrès National de Chirurgie 2019

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Conclusions L’ingestion de corps étranger (CE) accidentelle ou volontaire est une situation fréquente et multifactorielle. Source de mortalité non négligeable selon la nature et la localisation de la stagnation du CE. Nécessitant dans quelque situation une prise en charge chirurgicale en urgence. Congrès National de Chirurgie 2019