S.EL MIR (Dr) - N.DERKAOUI (Dr) -H.LATRECH (Pr)

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Phéochromocytome révélé par ischémie du membre inférieur, a propos d’un cas S.EL MIR (Dr) - N.DERKAOUI (Dr) -H.LATRECH (Pr) Service d’Endocrinologie Diabétologie et Nutrition du Centre Hospitalier Universitaire-Mohamed VI - Oujda Introduction:   Le phéochromocytome est une tumeur neuroendocrine rare, développée aux dépens des cellules chromaffines du system nerveux sympathique produisant un excès de catécholamines. La prévalence est de 1/2500 à 1/6500. La tachycardie et le vasospasme provoqués par la stimulation des béta adrénorecepteurs conduisent à des manifestations cardiovasculaires qui sont généralement transitoire et réversible après le traitement. Nous rapportons l’observation d’un phéochromocytome révélé par ischémie du membre inférieur Image après cure chirurgicale de la masse surrénalienne gauche Formation au dépend de la surrénale gauche bien rehaussée

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Phéochromocytome révélé par ischémie du membre inférieur, a propos d’un cas S.EL MIR (Dr) - N.DERKAOUI (Dr) -H.LATRECH (Pr) Service d’Endocrinologie Diabétologie et Nutrition du Centre Hospitalier Universitaire-Mohamed VI - Oujda Méthodes :Patient de 32 ans, Diabétique sous ADO depuis 4 ans avec mauvaise observance thérapeutique. Admis pour tableau de DAC et ischémie du membre inferieur droit. L’examen général trouve un patient fébril ,dyspnéique ,hypertendu ,tachycarde . L’examen abdominal trouve une légère sensibilité de l’hypochondre gauche. Le bilan biologique infectieux perturbé avec élévation des enzymes de lyse musculaire et une légère acidose métabolique. L’angioscanner a montré une artère iliaque droite partiellement occluse avec absence d’opacification de l’artère poplité droite et bonne opacification des vaisseaux du membre inferieur gauche. Devant les signes d’ischemie irréversible du membre inferieur droit la décision d’amputer a été prise, et un complément de bilan biologique a montré des dérivés méthoxylés urinaires confirmant le diagnostic du phéochromocytome. La surrénalectomie gauche réalisée sous laparotomie avec résultats anatomopathologiques en faveur de phéochromocytome, nécrose tumorale sans élément suspect de malignité . L’évolution post opératoire était marqué par la normalisation des chiffres tensionnels en milieu hospitalier et glycémiques 3 mois plus tard.

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Phéochromocytome révélé par ischémie du membre inférieur, a propos d’un cas S.EL MIR (Dr) - N.DERKAOUI (Dr) -H.LATRECH (Pr) Service d’Endocrinologie Diabétologie et Nutrition du Centre Hospitalier Universitaire-Mohamed VI - Oujda Absence d’opacification de l’ artère poplité droite à l’angioscanner

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Phéochromocytome révélé par ischémie du membre inférieur, a propos d’un cas S.EL MIR (Dr) - N.DERKAOUI (Dr) -H.LATRECH (Pr) Service d’Endocrinologie Diabétologie et Nutrition du Centre Hospitalier Universitaire-Mohamed VI - Oujda Discussion: Le phéochromocytome est une tumeur neuroendocrine rare, développée aux dépens des cellules chromaffines du system nerveux sympathique produisant un excès de catécholamines (1). La prévalence est de 1/2500 à 1/6500, l’incidence est de 1 à 2 patients pour adultes et par année, cela correspond à une incidence annuelle de 500 à 1600 patients aux États-Unis (2). L’expression clinique classique du phéochromocytome est la triade de Menard. Cette triade associée à une HTA avait une spécificité de 93,8%, et une sensibilité de 90,9% (3) La tachycardie et le vasospasme provoqués par la stimulation des béta adrénorecepteurs sont généralement transitoires et réversible après le traitement (4,5) 1-Lenders JWM, Duh Q-Y, Eisenhofer G, et al. Pheochromocytoma and paraganglioma: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(6):1915–42. 2-Legman P, Charleux F, B Dessout-Monsoro, H Bahurel, H Gouya, O Vignaux, et al. Imagerie des surrenales.EMC 2003; D-10 3-L.BRUNAUD, A. AYAV, L. BRESLER Surgery of the adrenal glands: Pheochromocytoma and Paraganglioma. 113 th Congress of the French Association of Surgery. Paris, October 2011.P.73-85  4-P. Legmann-F. Charleux-B., Dessout-H. Bahurel-H., Gouya O.Vignaux-A, et all. Imaging of the adrenals. Encyclical. Med. Chir. (Scientific and medical publishing), Paris, endocrinology-nutrition, D-10, 2003,15 4- Wood R, Commerford PJ, Rose AG, Tooke A. Reversible catecholamine-induced cardiomyopathy. Am Heart J. 1991;121 (2 Pt 1):610–3 5- Bybee KA, Prasad A. Stress-related cardiomyopathy syndromes. Circulation. 2008;118(4):397–409