Ruptures non traumatiques de la rate

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1 Ruptures non traumatiques de la rate
Auteurs: Younes HAMDOUNI, Mohamed lazrak, Tarik Souiki, Imane Toughrai, Karim Ibn Majdoub, Khalid Mazaz Service de Chirurgie Viscérale b , chu hassan ii Fès Congrès national de chirurgie 2019

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INTRODUCTION -Les ruptures non traumatiques ou spontanées, de la rate (RNTR) sont des entités rares mais potentiellement mortelles  -La mortalité de cette affection est essentiellement liée au retard diagnostique et thérapeutique Elles nécessitent dans la majorité des cas une splénectomie Congrès national de chirurgie 2019

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OBSERVATION -Patient âgé de 25 ans Tabagique chronique depuis 5 ans -Admis dans un tableau de douleur abdominale aiguë généralisée depuis 2 jours à point de départ épigastrique évoluant dans un contexte d’apyrexie et de conservation de l'état général -L’examen général trouve un patient conscient, tachycarde a 106bpm, eupneique, apyrétique et des conjonctives légèrement décolorées L’examen abdominal trouve un abdomen sensible -Sur le plan biologique : hémoglobine a 7,1, les leucocytes a et CRP a 16 groupage sanguin O+ et lipasemie correcte -L’échographie abdominale : épanchement intrapéritonéale de grand abondance de tonalité sanguine -TDM abdominopelvienne : aspect en faveur d'une rupture de la rate avec extravasation des produits de contraste avec hématome perisplénique et hémopéritoine de grand abondance Congrès national de chirurgie 2019

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-Donc le patient a été admis en milieu de réanimation et transfusion par 2 culots consulaires et par la suite, il a bénéficié de l’embolisation sélective de l'artère splénique au niveau tronculaire par des fragments de gélatine -Le contrôle montre une occlusion de l'artère splénique avec absence de complications immédiats -Actuellement le patient est stable sur le plan hémodynamique et respiratoire avec hémoglobine de contrôle a 10,5 Congrès national de chirurgie 2019

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CONCLUSION  -La mortalité globale est d'environ 20 % et semble principalement liée au retard diagnostique et/ou à la gravité de la pathologie sous-jacente. Congrès national de chirurgie 2019