Homme 71 ans, AVP à l’admission: PA 110/90 mmHg, FC 130 bpm;

Présentation au sujet: "Homme 71 ans, AVP à l’admission: PA 110/90 mmHg, FC 130 bpm;"— Transcription de la présentation:

1 Homme 71 ans, AVP à l’admission: PA 110/90 mmHg, FC 130 bpm;
décrire la situation hémodynamique; que craindre? Comment le prouver? Scanner: fractures de côtes à gauche, hémopéritoine important: laparotomie décidée. Quel monitorage? Quels produits anesthésiques? Un pneumothorax gauche survient brutalement pendant la chirurgie; la PA baisse. Pourquoi? Comment vont se modifier la FC, la SvO2, l’EtCO2? Vous drainez la plèvre, la PA ne remonte pas, vous utilisez la noradrénaline qui entraîne une élévation de la PA. Quel(s) mécanisme(s)?

2 à l’admission: PA 110/90 mmHg, FC 130 bpm;
Homme 71 ans, AVP (1) à l’admission: PA 110/90 mmHg, FC 130 bpm; décrire la situation hémodynamique; Diff pincée, FC élevée, EDC hémorragique que craindre? Comment le prouver? Hémorragie; Hb, scanner, remplissage Scanner: fractures de côtes à gauche, hémopéritoine important: laparotomie décidée. Quel monitorage? PA, KTC fémoral, EtCO2 Quels produits anesthésiques? Etomidate/kétalar-faible dose de morphinique

3 Homme 71 ans, AVP (2) Un pneumothorax gauche survient brutalement pendant la chirurgie; la PA baisse. Pourquoi? Élévation PIT, baisse RV, hypovolémie Comment vont se modifier la FC augmente, la SvO2 baisse, l’EtCO2 baisse? Vous drainez la plèvre, la PA ne remonte pas, vous utilisez la noradrénaline qui entraîne une élévation de la PA. Quel(s) mécanisme(s)? Alpha-récepteurs, vasoconstriction surtout veineuse