cholécystite phlegmoneuse /gros calcul de 5 cm

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1 cholécystite phlegmoneuse /gros calcul de 5 cm
Auteurs: Houssam BELGHALI, Younes HAMDOUNI, Karim IBN MAJDOUB, Imane THOUGHRAI, Khalid MAZAZ. Service de Chirurgie viscéral B, CHU Hassan II Fès Congrès national de Chirurgie 2019

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INTRODUCTION La cholécystite est l’inflammation aiguë de la vésicule biliaire en rapport le plus souvent avec le blocage d’un calcul dans le canal cystique. C’est une complication fréquente de la lithiase vésiculaire, et grave pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Son diagnostic repose sur L’examen Clinique et L’échographie. Le Traitement est Chirurgical. La cholécystite phlegmoneuse est une forme anatomopathologique avec une paroi vésiculaire qu’est épaissie couverte de fausses membranes et une muqueuse ulcérée. Le contenu vésiculaire est trouble ou franchement purulent. Microscopiquement il existe des micros abcès intrapariétaux. Congrès national de Chirurgie 2019

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OBSERVATION Patiente âgée de 55ans, diabétique depuis 10 ans sous insuline. qui présente depuis 7jrs Admise pour des coliques hépatiques fébriles depuis 7 jrs. A l’examen : patiente est fébrile à 38,5°, tachycarde à 100 batt/min, anictérique. L’examen abdominal : présence d’une sensibilité de l’HCD. Le bilan biologique : GB à 13000, CRP à 140. L’échographie abdominale a objectivé la présence d’une VB multi lithiasique, a paroi épaissie à 7mm évoquant une cholécystite aigue. L’exploration chirurgicale a objectivé la présence d’une VB a paroi épaissie, ulcérée par endroit, avec la présence d’un gros calcul d’environ 5cm en intravésiculaire, le geste a consisté à une cholécystectomie par laparotomie. Congrès national de Chirurgie 2019

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OBSERVATION Les suit es post opératoires ont été simples. Congrès national de Chirurgie 2019

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CONCLUSION La cholécystite aiguë est une complication fréquente de la lithiase vésiculaire, elle peut mettre en jeu le pronostic vital si elle n’est pas diagnostiquée et traitée à temps surtout chez les sujets tarés. Son meilleur traitement est préventif c’est la cholécystectomie chez tout patient porteur d’une lithiase vésiculaire. Congrès national de Chirurgie 2019