les complications de la chirurgie thyroidienne

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1 les complications de la chirurgie thyroidienne
L.El Attar, D. ERGUIBI, R. BOUFETTAL, S.R.JAI, F. CHEHAB Service DE CHIRURGIE GENERALE AILE III, CHU Ibn Rochd, Casablanca. Maroc. Congrès National de Chirurgie 2019

2 Introduction - Objectifs
La chirurgie thyroïdienne est une chirurgie particulièrement intéressante, qui a vu ses complications diminuées grâce à une codification précise de la technique chirurgicale. La recherche systématique du nerf récurrent, la dissection au ras de la capsule thyroïdienne qui permet de préserver les parathyroïdes, une hémostase parfaite sont les gestes à pratiquer pour réduire au maximum les complications de cette chirurgie. L’hypoparathyroïdie et la paralysie récurrentielle en constituent les principales complications, viennent ensuite les complications hémorragiques, infectieuses. L’objectif de notre travail est d’évaluer la prise en charge diagnostique, thérapeutique et en particulier connaitre les complications postopératoires des patients ayant bénéficié d’une chirurgie thyroïdienne au service de chirurgie générale Aile3 Congrès National de Chirurgie 2019

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observation Il s’agit d’une étude prospective qui s’étale sur une période de 2ans allant de Janvier 2015 à Décembre Elle concerne 149 patients. L’âge moyen de nos patients était de 46,4 ans avec une prédominance féminine le sexe ratio était de 0,08(11H/138F). La durée moyenne d’évolution était de plus de 2ans dans 30,9% des cas. La tuméfaction cervicale était le motif le plus fréquent de consultation. Le bilan initial avait comporté un examen clinique complet, un bilan paraclinique fait d’une échographie thyroïdienne et d’un bilan hormonal fait principalement d’une TSH. Tous les patients avaient bénéficié d’une consultation pré-anesthésique et d’une préparation préopératoire en cas de dysthyroïdie. L’échographie avait montré un GMHN dans 80,5% des cas. Le caractère plongeant était observé dans 1,3% des cas. Congrès National de Chirurgie 2019

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Résultats La thyroïdectomie totale était pratiquée dans 90% des cas, son indication principale était le GMHN. La Lobo-isthmectomie était indiquée dans 10% des cas pour des nodules thyroïdiens. En peropératoire le nerf récurrent et les parathyroïdes étaient vus et respectés. Aucune complication en peropératoire n’était survenue. En post opératoire, l’hématome compressif était survenu dans 3,3% des cas, une hypothyroïdie dans 12,75% des cas elle était définitive chez 1 patient. Une paralysie récurrentielle unilatérale dans 3,3% des cas elles étaient toutes transitoires sauf chez une patiente, une infection de la plaie chez 3,3% des patients. Une cicatrice chéloïde chez 5cas soit 3,3%. Aucun décès n’était survenu au cours de notre étude, aucune crise de thyrotoxicose ni de trachéomalacie. Congrès National de Chirurgie 2019

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Conclusions Malgré les grands progrès de la médecine, la chirurgie thyroïdienne reste toujours une opération à risque. Ceci est dû principalement à sa situation et ses rapports anatomiques dangereux. Néanmoins l’utilisation des certaines techniques et l’expérience du chirurgien permettent de minimiser les risques de cette chirurgie. Congrès National de Chirurgie 2019