EDUCATION THERAPEUTIQUE applicable aux Maladies Chroniques

Présentation au sujet: "EDUCATION THERAPEUTIQUE applicable aux Maladies Chroniques"— Transcription de la présentation:

1 EDUCATION THERAPEUTIQUE applicable aux Maladies Chroniques
Progressive, répétee et prolongée Accessible  soutien continu de proximité Centrée sur le patient, participant actif, en fonction de ses priorités (motivation) Assurée par des intervenants formés et aptes à délivrer des messages homogènes Souple : individuelle et/ou collective (groupes, patients relais-experts) Evaluée/validée et prise en charge

2  Hyperspécialisation
SPECIALITES REA / SOINS INTENSIFS EXPLORATIONS FONCTIONNELLES/ IMAGERIE CARDIOLOGIE CARDIOLOGIE PNEUMOLOGIE PNEUMOLOGIE NEUROLOGIE NEUROLOGIE NEPHROLOGIE NEPHROLOGIE DIABETOLOGIE BLOCS OPERATOIRES  Hyperspécialisation Réduit le risque pour la maladie Peut augmenter le risque pour le patient (co-pathologies)

3 PROFESSIONNALISME DES EQUIPES AMATEURISME DE LA COORDINATION
Malades atteints de multiples Maladies Chroniques Explorer Traiter Restaurer Régénérer Réhabiliter Plateformes Bio- Technologies Blocs Ambulatoires Coordination Priorités SOINS PRIMAIRES COORDONNES (+ renforcés) Innovation R & D COORDONNER POUR DECLOISONNER

4 COORDINATION ET FACILITATION
SPECIALITES REA / SOINS INTENSIFS EXPLORATIONS FONCTIONNELLES/ IMAGERIE COORDINATION ET FACILITATION DU PARCOURS “HABITUEL" CARDIOLOGIE CARDIOLOGIE PNEUMOLOGIE PNEUMOLOGIE NEUROLOGIE NEUROLOGIE NEPHROLOGIE NEPHROLOGIE DIABETOLOGIE BLOCS OPERATOIRES

5 LES LIGNES DIRECTRICES D’UNE APPROCHE CENTREE SUR LE PATIENT
MALADIES CHRONIQUES : LES LIGNES DIRECTRICES D’UNE APPROCHE CENTREE SUR LE PATIENT Coordination et activation personnalisée des soins selon le profil-patient (sévérité,…) Facilitation du parcours de soins et regroupement des explorations à partir des "besoins les plus habituels“ du patient. Mobilité des équipes spécialisées sur les plateformes techniques regroupant ces explorations habituelles Mise en commun des moyens d’éducation thérapeutique adaptés au profil-patient (aptitude à l’autonomie et à l’observance) Utilisation mutualisée des outils de télémédecine. Relais “fluide” en soins coordonnés de ville

6 Entrainement / Mise en situation / Apprentissage
DIABETOLOGUES NEPHROLOGUES Soins Continus SPECIALISTES Entrainement / Mise en situation / Apprentissage Simulation BIOLOGISTES RADIOLOGUES CHIRURGIENS ANESTHESISTES CARDIOLOGUES PNEUMOLOGUES NEUROLOGUES NUTRITIONNISTES Réanimation Soins intensifs PLATEFORME TECHNOLOGIQUE Biotechnologies Explorations Imagerie Med. Nucléaire PATIENTS . Cardiovasculaires . Respiratoires . Néphrologiques Neurologiques Equipe de Coordination (priorités) SOINS A DOMICILE Télémédecine Education thérapeutique Blocs opératoires ambulatoires Centre d’Investigations Cliniques

7 Plateaux techniques performants COORDINATION
SOINS PRIMAIRES . Coordonnés : activation pluriprofessionnelle, éducation thérapeutique . Coordonnés et renforcés : HAD . Urgences . Réa – SI – SC . Plateformes d’Explorations Plateaux techniques performants Equipes spécialisées Echec/Résistance Décompensation Complexité Essais Nouvelles Thérapeutiques SSR + Etablissement de proximité COORDINATION Malade partenaire de décisions partagées

8 Pluriprofessionnelle
MALADIES CHRONIQUES Stratégies Partagées Multidisciplinaire Pluriprofessionnelle Coordination SOINS FORMATION Médecine Personnalisée

9 UNE FACULTE DE MEDECINE
UNE UNIVERSITE DEUX CHU FORMER pour SOIGNER Nouvelles Pratiques FORMER pour INNOVER Recherche Médicale INNOVER pour FORMER Nouvelles Pédagogies Nouveaux Outils Médecine Personnalisée

10 EXPLORATIONS/IMAGERIE
SPECIALITES REA / SOINS INTENSIFS EXPLORATIONS/IMAGERIE CARDIOLOGIE CARDIOLOGIE PNEUMOLOGIE PNEUMOLOGIE NEUROLOGIE NEUROLOGIE NEPHROLOGIE NEPHROLOGIE DIABETOLOGIE FORMATION Nouvelles pratiques Culture multidisciplinaire des soins Dimension humaine Gestion des risques Accidents liés au soins Education thérapeutique Télémédecine Délégation des tâches, médico-économique HAD, Ambulatoire Prioriser, personnaliser Aptitude à l’annonce, à l’échange Ethique Multidisciplinaire, pluriprofessionnelle RECHERCHE Transversale et translationnelle Maladies Chroniques Gènes, environnement Mécanismes . Inflammatoires . Immunitaires . Métaboliques Cibles . Moléculaires/cellulaires . Tissulaires . Systémiques Recherche . Clinique . SHS CONCILIER LA NECESSAIRE TRANSVERSALITE ET LES HYPERSPECIALITES