Congrès National de Chirurgie 2019

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1 Congrès National de Chirurgie 2019
Pancréatite aigu grave : mode de révélation rare d’un lupus érythémateux disséminé Noms des auteurs: A. EL mAROUNI,k.aziz, A.ZERHOUNI, T.SOUIKI K.ibnmajdoub, , k.MAZAZ,, I.TOUGHRAI Congrès National de Chirurgie 2019

2 Introduction - Objectifs
L’apparition d’une pancréatite aiguë au cours du lupus érythémateux aigu disséminé(LEAD) est connue mais rare, et exceptionnellement révélatrice, Sa pathogénie est multifactorielle ; il est extrêmement difficile de faire la part de ce qui revient à la vascularite, aux phénomènes thrombotiques, ou aux complications iatrogènes ou intercurrentes. Congrès National de Chirurgie 2019

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Observation Il s’agit d’une patiente de 40 ans, suivie pour maladie rhumatismale sous AINS, admise aux urgences dans un tableau de sepsis sévère. Avec des epigastra, l’examen clinique trouve une patiente fébrile, avec une sensibilité abdominale diffuse, on note la présence un érythème au niveau du visage, sur le plan biologique : une lipasemie a 62 fois N a, ,et une hyperleucocytose a 19000,une CRP a 200, le diagnostic de (LEAD) était confirmé par la présence d’anticorps antinucléaires positif, un complément sérique bas ,une TDM abdominale a objectivé une pancréatite stade E ,avec un score de gravité a 5,l’évolution a été marque par une aggravation clinique et biologique, d’où la réalisation d’une TDM thoraco abdominale qui a objectivé une majoration des collections de L’ACE et peripancréatique ,avec apparition d’un épanchement pleural bilatéral, la patiente a été hospitalisé au service de réanimation, elle a bénéficié d’ un drainage radiologique des collections abdominale, puis une corticothérapie a été instauré apres la confirmation du diagnostic de lupus érythémateux disséminé, l’évolution a été marque par un choc septique et le décès. Congrès National de Chirurgie 2019

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Résultats Le lupus érythémateux aigu disséminé est une maladie auto-immune pouvant affecter de nombreux organes y compris le pancréas, l’atteinte pancréatique est rare, Seules dix observations de pancréatite révélant la maladie lupique ont été rapportées dans la littérature ,Affirmer formellement la responsabilité du lupus dans l’apparition de la pancréatite reste en général très difficile, même lors de l’autopsie , Chez notre patiente, l’origine de la pancréatite aiguë demeure ambiguë en raison des différents facteurs étiologiques possibles (auto-immunité, terrain de vascularite, thrombose, hémolyse aiguë, origine métabolique, origine médicamenteuse, origine infectieuse). Dans notre observation, l’origine exacte du décès n’a pu être précisée de façon formelle et relève probablement de causes multiples : pancréatite aiguë, choc septique, choc cardiogénique secondaire à une tamponnade Congrès National de Chirurgie 2019

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Conclusions . La pancréatite aiguë grave et peut être rattachée au (LEAD) surtout après l’exclusion des autres causes, un diagnostic et une prise en charge précoce, permettaient de diminuer les complications et par conséquent d’améliorer le pronostic Congrès National de Chirurgie 2019