Le Liposarcome rétropéritonéal : à propos d’un cas.

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1 Le Liposarcome rétropéritonéal : à propos d’un cas.
O EL MAGHRAOUI; D ERGUIBI ; R BOUFETTAL ; S.R ELJAI ; F CHEHAB. Service de Chirurgie Viscérale Aile III, CHU Ibn Rochd Casablanca. Congrès National de Chirurgie

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Introduction Le liposarcome est une tumeur mésenchymateuse maligne rare développée à partir d’élèments constitutant le tissu graisseux , à différents étapes de leur différentiation . Le rétropéritoine est une de ses localisations priviligiées son diagnostic est plus souvent tardif du fait de sa latence clinique et de son siège profond , il repose essentiellement sur l’imagerie (Echographie, TDM abdominale-pelvienne et IRM) . Mais la confirmation reste toujours histologique et son traitement repose essentiellement sur la chirurgie Objectifs Le but de notre travail est de rapporter une observation avec revue de littérature Congrès National de Chirurgie

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Matériel et méthodes Il s’agit de patiente agée de 62 ans , diabètique depuis 7 ans sous insuline et hypertendue sous traitement , opérée en 2011 , à titre privée pour une tumeur rétropéritonéale qui avait des douleurs au niveau du flanc droit a type de pesnateur associé à une augumentation de volume sans autres signes associés évoluant depuis 3 mois. L’imagerie avait conclue un volumineux processus rétro-péritonéale tissulaire à composante graisseuse prédominante , mesurant environ 30*20*20(voire figure 1). L’exploration chirurgicale découvrait une masse rétropéritonéale volumineuse mesurant 45 cm du grand axe adhérente au cœur et à l’appendice avec une ascite de moyenne abondance , sans autres localisations. Le traitement avait consisté en une réséction d’une masse rétropéritonéale et de l’appendice avec drainage du cul de sac de douglas par une sonde salem. Les suites postopératoires étaient simples sans particularités et la patiente a étè déclaré sortante à j7 post-opératoire Congrès National de Chirurgie

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Discussion Le liposarcome rétropéritonéal est la tumeur la plus fréquente des sarcomes mésenchymateux rétro- péritonéaux meme s’il ne présente que 1% de l’ensemble des cancers . La douleur abdominale et la palpation d’une masse abdominale dominent la symptomatologie clinique . L’orientation diagnostique repose sur les donnés d’échographie et surtout sur la TDM et confirmée par l’étude anatomo-cyto-pathologique . La chirurgie d’exérèse constitue la base du traitement , avec des enjeux opérationnels non négligeables . La radiothérapie et la chimiothérapie peuvent aider au traitement de certains types histologiques pour certains auteurs . L’évolution est marquée par la fréquence importante des récidives loco-régionales et l’auguementation de la taille tumorale , et fait du liposarcome rétropéritonéale une tumeur de mauvais pronostic Congrès National de Chirurgie

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Conclusions La localisation rétropéritonéale du liposarcome est rare.. La symptomatologie souvent tardive après une longue durée d’évolution, du fait de sa latence clinique et de son siège profond , ce qui peut expliquer les difficultés du diagnostic, faisant du liposarcome rétropéritonéale une tumeur de mauvais pronostic. La chirurgie d’exérèse constitue la base du traitement . Congrès National de Chirurgie