Traitement chirurgical du prolapsus rectal: à propos de 10 cas.

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1 Traitement chirurgical du prolapsus rectal: à propos de 10 cas.
A.HAJRI ; FZ. BENSARDI; K. EL HATTABI; r. LEFRIYEKH; A. FADIL. Service des URGENCES DE Chirurgie Viscérale PAVILLON 35, CHU Ibn Rochd,Casablanca. . Congrès National de Chirurgie 2019

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Introduction Le prolapsus rectal est une extériorisation plus ou moins complète de la paroi rectale à travers l’anus. Son étiologie est encore mal comprise. L’attitude thérapeutique est rarement fondée sur des preuves scientifiques ; elle relève plutôt d’attitudes personnelles et d’écoles chirurgicales. Par ailleurs ; la complication la plus importante du prolapsus rectal complet non opéré est l’incarcération, ce qui impose un traitement en urgence. Objectifs Le but de notre travail est d´étudier les aspects cliniques, les principaux facteurs étiopathogéniques, les différentes techniques chirurgicales et d’analyser les résultats des traitements proposés. Congrès National de Chirurgie 2019

3 Matériels et méthodes :
Type d´étude : Notre travail est une étude rétrospective concernant 10 cas de prolapsus rectal traités au sein du service des urgences de chirurgie viscérale (pavillon 35) du CHU Ibn Rochd de Casablanca, sur une période de 8 ans de 2008 à 2016. Critères d´inclusion : Tout cas de prolapsus rectal diagnostiqué et pris en charge dans notre unité durant la période d´étude . Données disponibles au regard de notre méthodologie( fiche d´exploitation ) Critères d´exclusions : Les cas non opérés 1 cas de masse anale sur invagination colorectale secondaire à un lipome du colon droit Dossiers inexploitables Congrès National de Chirurgie 2019

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Résultat : L’âge moyen d´apparition du prolapsus rectal était de 46 ans et la sex-ratio était de 1,5. La constipation, la multiparité sont les antécédents les plus communs chez quelques uns de nos patients. Dans la majorité des cas , le prolapsus s´est constitué d´une manière progressive 60% des cas , et 40% des cas ont été vu dans un tableau d´urgence pour un prolapsus rectal extériorisé et irréductible . La voie d´abord chirurgicale réalisée chez nos patients était: Abdominale conventionnelle chez 5 malades ; Laparoscopique chez deux malades, dont une était convertie en laparotomie et Périnéale chez trois patient. Les résultats du traitement étaient bon dans 70% des cas, avec deux cas de constipation et un seul cas de récidive. La durée du séjour hospitalier était de neuf jours. Les malades étaient revus en consultation, le recul était de 6 mois à 2 ans et demi. Congrès National de Chirurgie 2019

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Conclusion Les stratégies de prise en charge du prolapsus rectal extériorisé sont nombreuses et il n´existe actuellement pas de consensus formalisé. Il est surprenant de noter, dans les enquêtes de pratiques, qu´il existe des différences importantes de stratégies au sein même des pays de l´Union Européenne et d´Amérique du Nord. Congrès National de Chirurgie 2019