Prolapsus stomial étranglé (A PROPOS D’UN CAS)

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1 Prolapsus stomial étranglé (A PROPOS D’UN CAS)
M,ASMAR; A.elbakouri K. ELHATTABI, FZ. BENSARDI A. FADIL SERVICE DES URGENCES CHIRURGICALES VISCERALES, CHU IBN ROCHD, CASABLANCA, MAROC Congrès National de Chirurgie 2017

2 Congrès National de Chirurgie 2017
Introduction le prolapsus étranglé est une urgence qui est très rare. Le tableau clinique est celui d’un prolapsus irréductible, douloureux et avec une nécrose intestinale. Congrès National de Chirurgie 2017

3 Congrès National de Chirurgie 2017
observation Patient âgé de 34 ans, opéré il y a 1 an pour péritonite appendiculaire, réopéré il ya 6 mois pour occlusion sur bride avec à l’exploration necrose grelique à 20 cm de la derniere anse iléale. Lepatient a beneficié d’une iléostomie en canon de fusil. Les suites operatoires ont été marqué par l’apparition à j20 d’un prolapsus stomial avec souffrance digestive et un syndrome occlusif. A l’examen, l’abdomen était distendu, tympanique avec une stomie prolabée et necrosée. Congrès National de Chirurgie 2017

4 Congrès National de Chirurgie 2017
Le patient a bénéficié d’une resection du l’anse necrosé par voie éléctive avec reconfection d’une iléostomie en canon de fusil avec terminalisation du bout d’aval. Le retablissement de continuité était réalisé 1 mois plus tard avec bonne évoluation. Congrès National de Chirurgie 2017

5 Congrès National de Chirurgie 2017
Résultats Le traitement du prolapsus stomial consiste, en cas de gêne, en la réfection de la stomie, le plus souvent réalisable par un abord électif péristomial. Ce traitement simple expose le patient à un taux de récidive de 60 % ; En cas de prolapsus sur stomie latérale, il peut être envisagé un rétablissement plus précoce de la continuité digestive ou la terminalsation de la stomie par agrafage du bout distal non productif. En cas d’etranglement, le traitement consiste en la résection intestinale et la reconfection d’une deuxième stomie. Congrès National de Chirurgie 2017

6 Congrès National de Chirurgie 2017
Conclusions Les données disponibles sur la prévention du prolapsus stomial sont de faible niveau de preuve scientifique. Le traitement est chirurgical pour éviter les complications de la necrose intestinale. Congrès National de Chirurgie 2017