La pneumatose kystique intestinale (à propos d’un cas)

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1 La pneumatose kystique intestinale (à propos d’un cas)
I.HAMRERRAS, L.EL ATTAR, k. EL HATTABI, FZ. bensardi, a.fadil Service des urgences chirurgicale viscérales (P35),CHU Ibn Rochd, Casablanca. Congrès National de Chirurgie 2019

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Introduction La pneumatose kystique intestinale est une affection rare. définie par la présence de kystes à contenu gazeux dans la paroi de tube digestif en position sous muqueuse ou sous séreuse. La découverte est souvent fortuite et l’expression clinique est pauvre et peu spécifique. le diagnostic repose essentiellement sur les examens complémentaires. Objectifs Le but de notre étude est de rappeler l’intérêt des examens radiologiques dans le diagnostic de cette affection ,ainsi que le traitement des lésions associées avec respect des kystes gazeux et la fréquente association à la maladie ulcéreuse. Congrès National de Chirurgie 2019

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Observation âgée : 44 ans, tabagique chronique depuis 20ans, opéré il y’a 10 ans pour péritonite par perforation d’ulcère HDM : vomissements postprandiaux tardifs évoluant depuis une semaine associés à des douleurs épigastriques et un arrêt des matières sans arrêt des gaz sans autre signes accompagnateurs. Examen clinique : clapotage à jeun et des signes de déshydratation, un abdomen distendu tympanisme et sensible. FOGD : stase gastrique, un rétrécissement excentré bulbo-duodénal non sténosant. Etude anatopatologique : remaniement inflammatoire non spécifique. TDM abdominale : distension gastrique, une disposition anormale des anses grêles au niveau du flanc droit, de multiples formations kystiques pariétales en «grappe de raisin » diffuses, certains kystes sont assez volumineux réduisant la lumière de cette anse, un pneumopéritoine de faible abondance , et un épanchement péritonéale de moyen abondance. Exploration chirurgicale : une pneumatose kystique grélique et des granulations blanchâtres grélique et mésentérique, un épaississement pariétale bulbaire d’allure inflammatoire avec présence d’un estomac de stase Geste chirurgicale : Dérivation gastro-jéjunale. Suites post opératoires ont été simples Congrès National de Chirurgie 2019

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Résultats La pneumatose kystique du grêle est une affection bénigne peu connue, diagnostic radiologique. le scanner multi détecteur est extrêmement performant pour étudier la diffusion des gaz dans les séreuses digestives, les différents espaces péritonéaux, pré péritonéaux et rétro péritonéaux. Le traitement principalement médical et symptomatique indications chirurgicales réservées aux rares formes compliquées. L’évolution est bénigne et régresse totalement dans la grande majorité des cas. Congrès National de Chirurgie 2019

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Conclusion Pathologie rare Elle ne doit pas être confondue avec un simple pneumopéritoine, ni une pneumatose sur gangrène intestinale. Diagnostic radiologique , Il guide le chirurgien pour traiter une éventuelle complication, en l'occurrence une sténose de l'anastomose gastro-jéjunale. Évolution favorable Congrès National de Chirurgie 2019