K.YAQINE ;A.ELBAKOURI; K . EL HATTABI; FZ . BENSARDI; A. FADIL.

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1 Adénocarcinome du rectum: une cause inhabituelle de gangrène de Fournier
K.YAQINE ;A.ELBAKOURI; K . EL HATTABI; FZ . BENSARDI; A. FADIL. Service des urgences Chirurgie Viscérale PAVILLON 35 , CHU Ibn Rochd Casablanca.

2 Introduction La gangrène de Fournier est une fasciite du périnée, due à une infection bactérienne nécrotique aiguë des parties molles du périnée, par des germes aérobies et anaérobies, d pronostic sévère avec une évolution spontanée vers la défaillance multiviscérale et le décès . Le point de départ de l’infection peut être cutané, urogénitale ou colorectal. Les facteurs prédisposants à la survenu de la gangrène de Fournier sont : l'âge, le diabète, l'alcoolisme, la malnutrition et l’immunosuppression. Objectif: Nous rapportons l’observation d’un patient qui présente une gangrène de fournier sur ADK du rectum.

3 Photo montrant l’infiltration du périnée avec nécrose par endroit
Observation Patient âgé de 49 ans. Sans antécédents. Admis pour une tuméfaction chaude et douloureuse du périnée A l’examen : Une gangrène de fournier du périnée Post + infiltration du périnée Ant TR : hypotonie sphinctérienne avec palpation d’un processus tumoral a 5cm de la MA CAT : Mesures de réanimation Nécrosectomie du périnée post élargie au périnée ant+ colostomie de propreté Biopsie de la Tumeur : ADK infiltrant moyennement différencie suites opératoires simples sous pansement biquotidien Bilan ultérieur de l’ADK à 5cm de la marge anale FIGURE 1: Photo montrant l’infiltration du périnée avec nécrose par endroit

4 Discussion: Première description : 1764 Surtout l’homme à tous âge
Étiologies+facteurs favorisants PEC : médico-chirurgicale Antibiothérapie Nécrosectomie , OTH, VAC. Traitement de la cause Équilibre des facteurs favorisants Mortalité reste élevée : 20 à 50% Causes digestifs : 20 % Cancer du rectum parmi les causes digestifs

5 Conclusion : La gangrène de fournier à point de départ néoplasique est rare. l’état général du patient conditionne la prise en charge.