Congrès National de Chirurgie

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1 Congrès National de Chirurgie
Hernie ombilicale étranglée compliquant une évacuation massive d‘une ascite réfractaire : à  propos d'un cas. K. yaqine ; A.BENSAAD;A.ELBAKOURI;FZ. BENSARDI; K. EL HATTABI; A. FADIL. Service des URGENCES DE Chirurgie Viscérale PAVILLON 35, CHU Ibn Rochd Casablanca. Congrès National de Chirurgie

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Introduction La hernie ombilicale : complication fréquente du patient cirrhotique en décompensation ascitique. Étranglement du contenu herniaire après évacuation de l’ascite : rare.  Objectif Décrire l’observation d’un patient cirrhotique pris en charge pour hernie ombilicale compliquant dans les suites immédiates l’évacuation massive d’une ascite réfractaire. Congrès National de Chirurgie

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Observation M.R , âgé de 63 ans. Co-morbidité : Cirrhose alcoolique depuis 10ans, en décompensation ascitique mis sous diurétiques. Pris en charge au service des urgences viscérales P35 pour hernie ombilicale étranglée, dans les suites immédiates d’une évacuation massive de l’ascite. (figure 1). Exploration per–op : contenu grêlique viable / Geste : cure pas raphie simple. Suites simples. Figure 1 : Hernie ombilicale étranglée compliquant une évacuation massive d’ascite. Congrès National de Chirurgie

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Résultats Hernie ombilicale retrouvée chez 20% des patients cirrhotiques avec ascite. Hyperpression intra-abdominale  sac péritonéale passe à travers l’anneau ombilicale. Patients avec abdomen distendu par l’ascite  orifice herniaire ombilical très large avec étranglement exceptionnel. L’étranglement de l’hernie ombilical chez le cirrhotique peut survenir après usage unique des diurétiques, après évacuation massive d’ascite ou après TIPS. Prise en charge des patients cirrhotiques avec hernie ombilicale : Non codifiée. Approche conservatrice pour le traitement des hernies ombilicales chez le cirrhotique jusqu’à apparition des complications  morbidité et mortalité élevées. Congrès National de Chirurgie

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Conclusions Hernie ombilicale étranglée après évacuation massive d’ascite : complication rare. La réduction de la hernie ombilicale avant l’évacuation de l’ascite pourrait réduire l’incidence de cette complication potentiellement mortelle. Congrès National de Chirurgie