Syndrome du canal carpien

Présentation au sujet: "Syndrome du canal carpien"— Transcription de la présentation:

1 Syndrome du canal carpien
Dr C. Chantelot Service de chirurgie de la main CHRU de Lille

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3 Rappel anatomique: du nerf médian au poignet

4 Compression du N. Médian au poignet:
Interrogatoire: ATCD: traumatisme, arthrose, profession Paresthésies dans le territoire du nerf médian (3 premiers doigts) Diminution de la force et agilité de la main

5 Compression du N. Médian au poignet:
Clinique: Signe irritatif du N. en regard du rétinaculum des fléchisseurs Hypoesthésie au niveau des 3 premiers doigts Atteintes motrices: Muscles thénariens externes Rechercher une amyotrophie Test de Phalen

6 Compression du N. Médian au poignet:
Examens paracliniques: EMG indispensable: Confirme le diagnostic Quantification de la compression Pronostic Radiographie du poignet Face et Profil IRM: exceptionnelle (synovite, récidive, …)

7 Compression du N. Médian au poignet:
Traitement non-chirurgical: Repos Attelle plâtrée Infiltration AINS Pas de trouble moteur et sensitif EMG: compression débutante, non importante

8 Compression du N. Médian au poignet:
Traitement chirurgical: Chirurgie ambulatoire: Anesthésie locale:

9 Compression du N. Médian au poignet:
Voie d’abord en regard du rétinaculum

10 Compression du N. Médian au poignet:
Endoscopie ou mini-open: à discuter Synovectomie associée : PR, diabète, ins. rénale, reprise

11 Décompression du N. médian au poignet:
Suites post-op: 1er Pansement à 48h Pas d’immobilisation Auto rééducation: pas de port de charge lourde Consultation à J 21 Si bilatéral: 6 à 8 semaines après la première intervention

12 Attention: Clinique ++  EMG négatif: artérite, neuropathie,… (Intérêt EMG) Récidive: bilan paraclinique obligatoire EMG: confirmation et pronostic Echographie, +/- IRM: recherche cause récidive (synovite, kyste, …) Bilan général: diabète, ins. rénal,…

13 Attention: Diagnostics associés: Arthrose trapézo-métacarpienne
Ténosynovite de De Quervain Canal de Guyon