Mercredi 13 décembre 2006Parachute - Résultats1 PARACHUTE Acceptabilité et observance du port de protecteurs de hanches Intervention par contacts régulier.

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1 Mercredi 13 décembre 2006Parachute - Résultats1 PARACHUTE Acceptabilité et observance du port de protecteurs de hanches Intervention par contacts régulier de « stimulation » par un intervenant extérieur RESULTATS

2 Mercredi 13 décembre 2006Parachute - Résultats2 OBJECTIFS Evaluer lacceptabilité et lobservance par des patients, à leur domicile, du port de dispositifs protecteurs de hanches. Evaluer leffet dun modèle dintervention de type « réseau » (contact régulier de « stimulation » du port du dispositif, par un intervenant extérieur) sur lobservance du port de ces dispositifs.

3 Mercredi 13 décembre 2006Parachute - Résultats3 METHODE 91 investigateurs étaient investigateurs: MG participant à lassociation ALIS 75 ; MG travaillant avec le département de médecine générale des hôpitaux de Lariboisière et Bichat. 67 dentre eux ont inclus des patients.

4 Mercredi 13 décembre 2006Parachute - Résultats4 METHODE Critères de sélection des sujets : Personne de 75 ans ou plus ayant subi une chute dans lannée qui précède ; ET / OU Personne de plus de 75 ans ayant un appui monopodal gauche ou droit de moins de cinq secondes ; ET / OU Personne de plus de 85 ans, quelle ait chuté ou non et quelle que soit la durée de son appui monopodal. Critères dexclusion Les patients hébergés dans des maisons de retraite ou des centres de long séjour ont été exclus de létude. Ceux habitant dans des foyers logements pouvaient être inclus. Au cas ou un patient partait dans une maison de retraite en cours détude, celui-ci était alors considéré comme sorti détude.

5 Mercredi 13 décembre 2006Parachute - Résultats5 METHODE Questionnaire dinclusion pour tous les patients répondant aux critères dinclusion vus en consultation pendant la période dinclusion Délai de une semaine pour réfléchir puis contacter leur médecin afin de dire sils acceptaient de porter les protecteurs de participer à létude En cas de réponse positive : Les médecins ont fourni les protecteurs de hanche à tous les patients; Les patients du groupe bénéficiant de laction (groupe expérimental) ont été contactés régulièrement afin de stimuler leur compliance au port des protecteurs de hanches ; Les patients du groupe témoin ne bénéficiaient pas des contacts de stimulation. Les patients des 2 groupes, expérimental et témoin, devaient être suivis durant 12 mois à 4 reprise, par leur médecin qui devait notifier le port effectif des protecteurs de hanche ou non.

6 Mercredi 13 décembre 2006Parachute - Résultats6 RESULTATS - Acceptation du port du dispositif et de participation à létude 553 patients inclus 359 des patients ont accepté de participer à létude (63,1 %, CI95%=[60,9% ; 68,9%]) Motifs de refus:

7 Mercredi 13 décembre 2006Parachute - Résultats7 RESULTATS - Caractéristiques des patients ayant accepté ou non de participer OuiNonP Age à linclusion85,2 (5,8)85,8 (5,2)0,2 85 ans 40,7% (143)51,8% (99)0,013 < 85 ans 59,3% (208)48,2% (92) Sexe Masculin 20,6% (73)23,9% (44)0,4 Féminin 79,4% (282)76,1% (140) IMC24,9 (4,4)24,3 (4,8)0,2 Nombre de chutes lannée précédente2 (4,2)1,5 (2,5)0,13 Antécédent de fracture du col12,3% (43)12,8% (24)0,9 Nombre de médicaments5,9 (2,9)5,1 (2,7)0,002 Démence9,8% (35)12,0% (23)0,4 Consommation de psychotropes40,0% (142)35,1% (66)0,3

8 Mercredi 13 décembre 2006Parachute - Résultats8 RESULTATS - Caractéristiques des patients ayant accepté ou non de participer ORIC 95% Chute année précédant linclusion 0,970,581,63 Appui monopodal < 5 secondes 0,900,501,61 Age > 85 ans / 85 ans 0,590,360,97 Hommes / femmes 0,690,401,21 Démence / absence 0,860,411,82 Consommation de psychotropes / absence 1,100,651,87 Nombre médicaments > 5 / 5 1,580,952,61 Antécédent de fracture du col / absence 0,690,331,45 Régression logistique

9 Mercredi 13 décembre 2006Parachute - Résultats9 RESULTATS - Caractéristiques des patients des groupes expérimental et témoin TémoinExpérimentalP Age à linclusion85,2 (5,6)85,2 (6,0)0,9 85 ans 41,2% (70)40,3% (73)0,8 < 85 ans 58,8% (100)59,7% (108) Sexe Masculin 20,3% (35)20,8% (38)0,9 Féminin 79,7% (137)79,2% (145) IMC24,7 (4,6)25,0 (4,2)0,4 Nombre de chutes lannée précédente1,9 (4,3)2,0 (4,1)1 Antécédent de fracture du col85,9% (146)89,5% (162)0,3 Nombre de médicaments5,8 (2,7)5,9 (3,0)0,8 Démence8,6% (15)11,0% (20)0,4 Consommation de psychotropes41,0% (71)39,0% (71)0,7

10 Mercredi 13 décembre 2006Parachute - Résultats10 RESULTATS – Suivi sur 12 mois 359 inclusions 343 patients suivis à 1 mois (338 questionnaires renseignés) 280 patients suivis à 12 mois (277 questionnaires renseignés) 16 sorties détude 19 sorties détude 20 sorties détude 24 sorties détude 324 patients suivis à 3 mois (311 questionnaires renseignés) 304 patients suivis à 6 mois (297 questionnaires renseignés)

11 Mercredi 13 décembre 2006Parachute - Résultats11 RESULTATS – Observance aux différentes visites 1 mois3 mois6 mois12 moisp Utilisation des protecteurs de temps à autres 85,5% (289)76,5% (238)73,4% (218)70,4% (195) <0,001 Si ouiLes porte ce jour 44,4% (118)38,9% (84)42,9% (87)39,3% (72)0,6 Les a porté au cours des 2 dernières semaines o Tous les jours 35,9% (94)30,5% (61)35,9% (66)31,7% (51) o 7 jours 28,6% (75)27,0% (54)26,1% (48)25,5% (41) 0,5 o 2 jours 18,3% (48)16,0% (32)16,8% (31)22,4% (36) o < 2 jours 17,2% (45)26,5% (53)21,2% (39)20,5% (33) Les porte la nuit o Toujours 8,6% (23)3,8% (8)5,5% (11)4,9% (9) o Parfois 8,9% (24)10,9% (23)9,0% (18)9,8% (18) 0,4 o Jamais 82,5% (222)85,3% (180)85,6% (172)85,3% (157) Chute depuis la dernière visite ? 9,9% (33)20,0% (8)34,2% (13)30,0% (18)0,5 Si ouiLes portait lors de la chute ? 33,3% (11)20,0% (8)34,2% (13)30,0% (18) Fracture lors de la chute ?* 12,1% (4)5,1% (2)15,8% (6)10,2% (6)0,5 * Dont 5 fractures du col fémoral, toutes survenues chez des patient qui ne portaient pas leurs protecteurs lors de la chute.

12 Mercredi 13 décembre 2006Parachute - Résultats12 RESULTATS – Observance à 12 mois selon le groupe, expérimental ou témoin TémoinExpérimentalP Utilise les protecteurs de temps à autres69,1% (94)71,6% (101)0,6 Si ouiLes porte ce jour32,6% (29)45,7% (43)0,07 Les a porté au cours des 2 dernières semaines o Tous les jours 25,7% (19)36,8% (32)0,1 o 7 jours 21,6% (16)28,7% (25) o 2 jours 29,7% (22)16,1% (14) o < 2 jours 23,0% (17)18,4% (16) Les porte la nuit o Toujours 5,7% (5)4,2% (4)0,9 o Parfois 9,1% (8)10,4% (10) o Jamais 85,2% (75)85,4% (82) Chute depuis la dernière visite ?23,9% (32)21,0% (29)0,6 Si ouiLes portait lors de la chute?18,8% (6)42,9% (12)0,04 Fracture lors de la chute ?10,0% (3)10,3% (3)1

13 Mercredi 13 décembre 2006Parachute - Résultats13 RESULTATS – Observance selon le groupe Groupe témoinGroupe expérimental P 014,29% (25)12,50% (23) 0,4 19,14% (16)20,11% (37) 214,29% (25)13,59% (25) 317,14% (30)8,15% (15) 445,14% (79)45,65% (84) Nombre doccurrence sur les 4 visites de lutilisation des protecteurs de hanche de temps à autres Sur les 4 visites, le nombre total moyen de jours de port était de 19,8 jours dans le groupe expérimental et de 18,7 jours dans le groupe témoin

14 Mercredi 13 décembre 2006Parachute - Résultats14 RESULTATS – Caractéristiques des patients selon lobservance Port des protecteurs de temps à autres sur les 2 dernières semaines à 12 mois Oui (N=195)Non (N=82)P Age à linclusion84,4 (5,5)85,1 (5,4)0,4 < 85 ans 63,2% (120)59,8% (49)0,6 85 ans 36,8% (70)40,2% (33) SexeNR=3NR=1 Masculin 20,8% (40)14,8% (12)0,2 Féminin 79,2% (152)85,2% (69) IMC25,2 (4,3)24,4 (4,3)0,2 Nombre de chutes lannée précédente 1,8 (4,0)2,6 (5,9)0,2 Antécédent de fracture du col6,3% (12)15,2% (12)0,02 Nombre de médicaments5,7 (2,8)5,6 (2,9)0,7 Démence9,7% (19)4,9% (4)0,2 Consommation de psychotropes37,1% (72)42,5% (34)0,4

15 Mercredi 13 décembre 2006Parachute - Résultats15 RESULTATS – Caractéristiques des patients selon lobservance Mois 6Mois 12 ORIC 95%ORIC 95% Démence / absence 1,030,591,790,820,471,42 Consommation de psychotropes / absence 1,340,642,831,410,662,98 Nbre médicaments > 5 / 5 2,160,686,862,350,727,70 Hommes / femmes 0,610,341,110,730,401,32 Age > 85 ans / 85 ans 2,061,153,681,420,792,55 Antécédent fracture du col 0,720,301,760,330,130,84 Groupe expérimental /témoin 0,740,421,291,040,601,82 port des protecteurs de temps à autre Régression logistique

16 Mercredi 13 décembre 2006Parachute - Résultats16 RESULTATS – Caractéristiques des patients selon lobservance ORIC 95% Démence / absence 0,900,611,35 Consommation de psychotropes / absence 0,980,601,60 Nbre médicaments > 5 / 5 1,090,562,11 Hommes / femmes 0,770,511,17 Age > 85 ans / 85 ans 1,220,791,86 Antécédent fracture du col 0,510,280,90 Groupe expérimental /témoin 0,900,601,34 Port des protecteurs de temps à autre sur les 4 visites Régression logistique multinomiale ordonnée

17 Mercredi 13 décembre 2006Parachute - Résultats17 RESULTATS – Caractéristiques des patients selon lobservance port des protecteurs au moins 7 jours sur les 2 dernières semaines Mois 6Mois 12 ORIC 95%ORIC 95% Démence / absence 0,900,531,521,020,581,79 Consommation de psychotropes / absence 1,490,752,942,461,224,95 Nbre médicaments > 5 / 5 1,750,624,922,160,776,04 Hommes / femmes 1,400,792,470,910,511,64 Age > 85 ans / 85 ans 0,980,571,711,130,622,06 Antécédent fracture du col 0,250,080,800,480,141,60 Groupe expérimental / témoin 1,000,591,691,600,912,81 Régression logistique

18 Mercredi 13 décembre 2006Parachute - Résultats18 RESULTATS – Caractéristiques des patients selon lobservance Nombre de jours de port des protecteurs sur les 2 dernières semaines Coefficient de régression p Age > 85 ans / 85 ans -0,43700,8 Hommes / femmes 0,19580,9 Démence / absence 1,18980,7 Consommation de psychotropes / absence -0,96950,7 Nombre de médicaments > 5 / 5 3,35900,13 Antécédent fracture du col / absence -6,47930,0486 Groupe expérimental /témoin 0,66870,7 Régression linéaire multiple

19 Mercredi 13 décembre 2006Parachute - Résultats19 RESULTATS – Satisfaction Trouvez vous les protecteurs pratiques à utiliser ?

20 Mercredi 13 décembre 2006Parachute - Résultats20 RESULTATS – Satisfaction Vous gênent ils pour vous habiller comme vous le souhaiteriez ?

21 Mercredi 13 décembre 2006Parachute - Résultats21 RESULTATS – Satisfaction Les trouvez vous encombrants ?

22 Mercredi 13 décembre 2006Parachute - Résultats22 RESULTATS – Satisfaction Avez vous limpression quils peuvent vous aider en cas de chute ?

23 Mercredi 13 décembre 2006Parachute - Résultats23 RESULTATS – Satisfaction Les trouvez vous esthétiques ?

24 Mercredi 13 décembre 2006Parachute - Résultats24 RESULTATS – Conclusion Lacceptabilité de ce dispositif est bonne (63,1%) Les facteurs retrouvés comme corrélé à une meilleure acceptabilité sont La prise dun nombre important de médicaments Un âge inférieur à 85 ans Lévolution de la compliance est relativement stable : le « port des protecteurs de temps à autres » passe de 85,5% à 70,4% sur une période de un an La satisfaction des patients se détériore avec le temps Le seul facteur retrouvé comme corrélé à une moins bonne observance est un antécédent de fracture du col fémoral. Leffet dune intervention par contacts téléphoniques réguliers auprès de ces patients semble avoir peu deffet sur la compliance des patients