GBS - VBS.

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1 GBS - VBS

2 MS 7 Le financement de la médecine spécialisée
Bruxelles novembre 2006 Dr Jean-Luc Demeere Président

3 Médecins Spécialistes 7 pays avec l’UEMS
Belgique Canada France Italie (Pays-Bas) Suisse UEMS

4 Conclusions Ce sont les hommes qui font les choses !
MERCI de votre MS 7 Merci de votre participation Merci de votre engagement

5 SCHISME ATTENTES DES PATIENTS ATTENTES DES PAYEURS
ATTENTES DES DECIDEURS ATTENTES DES MEDECINS

6 Economie Adéquation des ressources aux besoins. Besoins Ressources
Patients → illimités et obligation de résultat Médecins →limités et obligation de santé Payeurs → gouffre budgétaire Ressources État Assurances Patient

7 Total expenditure on health, share of GDP

8 Total expenditure on health, per capita, USD PPP, in Belgium in Health at glance OECD 2005, p 144

9 Growth of total expenditure on health / GDP in real terms , in Health at a glance OECD Indicators 2005, p 146

10 Financement contrôlé ! Règne de la paperasserie

11 Solutions ETAT ASSURANCES SYSTEMES MIXTES
Secteur public en France : productivité et efficience Canada : épreuve de force entre les payeurs et la FMSQ ASSURANCES Suisse : coût explosif SYSTEMES MIXTES Belgique : nomenclature sous surveillance

12 Maîtrise des dépenses France : secteur libéral : succès: ONDAM
Risques de dérapages … Belgique : maintien du budget Normes d’exploitation Normes de financement Normes d’exercice

13 Part de l’état devient de plus en pus importante
Participation des assurances privées Participation des ménages

14 BIEN TUTELAIRE Privé n’arrive plus à payer les dépenses de santé
Bien est mis sous la tutelle de l’état Etat est géré par de élus Démagogie Attente de soins gratuits pour les électeurs Ethique dans l’utilisation des fonds publics

15 Médecin spécialiste Médecin pour soigner des patients
Colloque singulier : médecin -patient

16 ECONOMISTES SANTE = processus de production Système de qualité

17 Donabedian That kind of care which is expected to maximise an inclusive measure of patient welfare, after one has taken account of the balance of expected gains and losses that attend the process of care in all its parts. KCE reports ; Clinical quality indicators, 7;2006 Structure (organisational factor) Processes (clinical care and interpersonal care) Outcomes ( consequences of care)

18 Processus de production

19 Qualité : un concept!

20 Processus EBM : Guidelines : Études Application clinique
Attente des patients Guidelines : Recommandations PAR LES MEDECINS POUR LES MEDECINS

21 Procedure

22 EDUCATION des MEDECINS
Libre circulation Équivalence entre les diplômes et PRATIQUES médicales Enseignement par objectifs Education continue Objectif de qualité (management du risque) Indicateurs de qualité Pertinence → UEMS

23 Médecine du 21ième siècle
Individuelle → collective (collectivisme) Multidisciplinarité médecine générale médecine spécialisée COMPLEXITE → COLLOQUE SINGULIER

24 PROBLEMES pour le FINANCEMENT
Croissance des coûts Vieillissement de la population Déficience du système mutualiste (Bismarck) basé sur le travail Financement par l’impôt direct ou indirect Limitation de la croissance illimitée

25 Problèmes Divorce entre attentes des patients et le financement
Divorce entre les attitudes des médecins et les possibilités de financement Divorce entre la vision des économistes de la santé et la pratique médicale Divorce entre la pratique de la médecine et la compréhension de l’économie

26 Solutions Dialogue Cogestion Choix politiques
Médecins et les payeurs… et les patients Cogestion Médecins : pas les gestionnaires Les gestionnaires : pas des médecins Choix politiques On ne peut pas tout faire et tout soigner Financement alternatif

27 MEDECIN Formation en économie de la santé Formation en gestion
SOLIDARITE Mentalité individualiste Féminisation

28 CONCLUSION Vive les organisations professionnelles
Les médecins comptent sur vous Peut-on compter sur les médecins???

29 MERCI à TOUS

30 MERCI Au Dr Hudon Aux Drs Bocher, Badet, Jurin Aux Drs Lamy, Maillet
Aux Drs de Toeuf, Moens Au Dr Van Campenhoudt Au Dr Matthys et au Pr Gruwez Au Dr Giger Au Dr Negri pour la qualité et la pertinence de leurs exposés

31 Merci À Fanny À Delphine À Jos et aux autres membres du GBS
A l’équipe d’ Aramark Au Dr Gérard de la clinique St Jean GBS-VBS

32 MS 7 2007 : Paris 2008 : Rome 2009 : Suisse Bon retour et à bientôt…

33 MS 7 à Bruxelles GBS-VBS