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Ski Club Bulletin dadhésion à une section 2004 - 2005 Section Fond àAnne Pelican (06 18 90 10 22) Section Multi activité à Christine Barfety (06 70 29 08 05) Section Rando - Ski Alpinisme à Jean Pierre Renaud (06 13 43 62 05) Section Alpin à Alain Massoulard (06 09 32 19 60) A retourner AVANT LE 30 SEPTEMBRE 2004 Je soussigné, ………………………….., Docteur en médecine certifie que lexamen de M……………..……………….… effectué ce jour ne met pas en évidence de contre indication à la pratique du : Ski alpin (Prépa. physique, entraînements, compétitions, etc..) Ski nordique (Prépa. physique, entraînements, compétitions, etc..) Snowboard (Prépa. physique, entraînements, compétitions, etc..) Ski Alpinisme (Prépa. physique, entraînements, compétitions, etc..) Ski de randonnée Certificat fait à………………..……., le ………….…..……… CachetSignature Conformément à la loi du 23 mars 1999 un membre dune association sportive doit présenter au club un certificat médical mentionnant labsence de contre indication à la pratique du sport. Certificat médical daptitude aux sports Ce certificat est obligatoire pour TOUS (compétiteurs, "Pré-Club", adultes…)
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Nom ……………………..……… Prénom ………..…………………… Née le ……………………………….. N° de Licence ………………….…..… Adresse …………………………………………………………………… Code postal ……………….. Ville ……………………………………. Tél perso ……………………….…… Tél prof. …………………….………. Portable ……………………….…… Télécopie ……………….……………. E mail ………………………………………………… @……………………………. ( pour faciliter le travail du secrétariat toutes les infos seront, en priorité, adressées par E-mail) Personne à prévenir en cas daccident :……………………….……….. Tél ……………………………..…….. Section : (cocher la case choisie) Alpin Fond Rando Multiactivités* (Alpin et Fond) * Pour les enfants nés en 1998, linscription est obligatoire dans la catégorie Multiactivités Jadhère au Ski Club et mengage à respecter les statuts et le règlement intérieur du Ski Club. A ……………………..……..… le ………………………….………… 2004 Signature des parentsSignature (pour les mineurs) Formulaire Cotisation (cocher la case choisie) Tarif 1 personne 55,00 Tarif réduit 2 personnes dune même famille 49,50 par pers. 3 personnes " " " 44,00 par pers. 4 personnes et + " " " 38,50 par pers. Coût de ladhésion Location de Ski (cocher la ou les cases choisies) Skis Alpin (voir détails à la fin) Catégorie Poussins 80 par paire Catégorie Benjamins et Minimes 125 par paire (2 maxi) Catégorie Cadets et Juniors 160 par paire (2 maxi) Skis de Fond (équipement complet : skis+chaussures+bâtons) Poussins et après 40 pour 1 équipement Licence (cocher la case choisie) Compétiteur ou Dirigeant né(e) en 1989 et avant : avec assurance 70 sans assurance 51 Compétiteur né(e) en 1990 et après* : avec assurance 51 sans assurance 32 Carte Neige : Option A 26 Option B 33 Supplément Forfait Forfait "Paradiski" à la place de "La Plagne" xx,00 (ne concerne que les Compétiteurs/Dirigeants alpins de plus de 16 ans)
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Informations complémentaires Location de Ski Dans les catégories « Pré-Club" et « Microbes", la location ou lachat du matériel de ski alpin (1 paire) est à la charge des parents. Dans les autres catégories (« Poussins" à « Cadets"), les parents ont la possibilité de louer ou acheter ailleurs le matériel. Contacter les entraîneurs pour connaître le type de matériel requis. Il est rappelé que le matériel doit être rendu en fin de saison dans un état dusage normal. Toute dégradation anormale fera lobjet dune remise en létat à la charge des parents. Définition des Catégories Pour la saison 2004-2005 : AlpinFond Pré clubné(e) en 1998né(e) en 1998 Microbesné(e) en 1996-1997né(e) en 1997 Poussinsné(e) en 1994-1995né(e) en 1995-1996 Benjaminsné(e) en 1992-1993né(e) en 1993-1994 Minimesné(e) en 1990-1991né(e) en 1991-1992 Cadets né(e) en 1988-1989né(e) en 1989-1990 Jeunes né(e) en 1987-1988 Juniorsné(e) en 1985-1987 né(e) en 1985-1986 Seniorsné(e) en 1975-1984né(e) en 1984 et avant Forfait de Ski Alpin Ne concerne que les Compétiteurs/Dirigeants Alpins et/Pré-Clubs Forfait "Paradiski" pour les moins de 16 ans ou forfait "La Plagne" pour les plus de 16 ans Joindre une photo Il est impératif de joindre le forfait Paradiski 2003-2004 au bulletin dadhésion pour pouvoir bénéficier du forfait Paradiski 2004-2005 Informations complémentaires La licence est obligatoire pour tous les compétiteurs et les dirigeants. Les enfants inscrits en « Pré-Club" nont pas besoin de licence (ils ne font pas de compétition), mais doivent néanmoins joindre à cette demande un justification dassurance. Ceux qui choisissent une licence sans assurance doivent joindre à cette demande un justification dassurance. Les garanties proposées par lassurance de la FFS couvrent : Défense et recours, Frais de secours, de recherche et de 1er transport, Forfait de ski, frais de soins et de traitement, Bris de ski, Décès accidentel, Invalidité permanente, Hospitalisation, Assistance Licence et Assurance La demande complète avec les chèques (à lordre du Ski Club) doit parvenir au Ski-Club (responsable de Section) avant le 30 septembre 2004. Cette date limite est impérative. Le chèque associé à la cotisation sera encaissé en octobre. Le chèque associé aux skis sera encaissé en novembre. Le chèque associé à la licence sera encaissé en décembre. Date limite et Paiement Pour les enfants nés en 1998, lentrée est obligatoirement faite dans la sections Multi-activité (alternativement alpin puis fond le samedi). Il ny a pas de niveau minimum requis pour le fond mais le niveau 3 ième étoile est requis en Alpin (validé par un entraîneur). A défaut du niveau minimum Alpin, ladmission sera néanmoins possible mais avec un entraînement de fond tous les 15 jours. Pour les enfants nés en 1997 et avant, il faut contacter les entraîneurs et les responsables de section. Niveau Technique requis pour entrer au Club
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