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TRILOGY ACS Prasugrel vs Clopidogrel for Acute Coronary Syndromes Patients managed without Revascularization. Ohman M, et al. ESC 2012
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TRILOGY ACS Méthodologie Objectif Etude Critères d’inclusion
Comparaison de 2 AAP, Prasugrel et Clopidogrel, en association avec Aspirine (< 100 mg) pour le traitement des SCA ST– traités médicalement (non revascularisés). Etude Étude prospective, randomisée, multicentrique, internationale. Critères d’inclusion Syndromes coronaires aigus sans sous décalage de ST TRILOGY ACS Ohman M, et al. ESC 2012
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TRILOGY ACS Schéma de l’étude R R 4% 96% Clopidogrel 300mg puis 75mg/j
Décision Tt médical ≤ 72h Pas de clopidogrel préalable R 4% Prasugrel 30mg puis 5 ou 10mg/j selon âge et poids SCA ST- n = 9326 < 75ans = 7243 > 75ans = 2083 TRILOGY ACS Clopidogrel 75mg/j 96% Décision Tt médical ≤ 10j Clopidogrel dans les ≤ 72h ou clopidogrel au long cours R Prasugrel 5 ou 10mg/j selon âge et poids Suivi médian : 17 mois Ohman M, et al. ESC 2012
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Résultats Critère principal TRILOGY ACS Ohman M, et al. ESC 2012
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TRILOGY ACS Résultats Tolérance Hémorragies (âge < 75 ans)
% patients 2 1 0,4% Prasugrel Clopidogrel Hémorragies (âge < 75 ans) 1,4% 1% 1,1% 0,8% Risque Vital Risque Vital ou modérées Majeures 0,5% 0,1% 0,2% 0,3% Mortelles Intra-crâniennes p = 0,87 p = 0,27 p = 0,88 p = 0,99 p = 0,39 p = 0,06 GUSTO critères TIMI critères 1,9% 1,3% ou mineures p = 0,02 TRILOGY ACS Ohman M, et al. ESC 2012
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TRILOGY ACS Conclusion
Après 2,5 ans de suivi pour les patients de moins 75 ans traités exclusivement de façon médicale à l’occasion d’un SCA ST-, le prasugrel n’apporte pas de bénéfice supplémentaire au clopidogrel. L’utilisation du prasugrel ne s’accompagne pas d’un surcroît statistiquement significatif d’hémorragies. TRILOGY ACS Ohman M, et al. ESC 2012
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