ETAT DE CHOC HEMORRAGIQUE REVELANT UNE TUMEUR STROMALE JEJUNALE

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1 ETAT DE CHOC HEMORRAGIQUE REVELANT UNE TUMEUR STROMALE JEJUNALE
O.EL YAMINE, D.ERGUIBI, r.BOUFETTAL; F.CHEHAB chirurgie générale (aile 3) CHU ibn rochd casablanca Congrès National de Chirurgie

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Introduction Les tumeurs stromales gastro intestinales sont des tumeurs mésenchymateuses développées au dépend des tissus conjonctifs de la paroi des organes du tube digestif. Elles peuvent être asymptomatiques, de découverte fortuite ou révélées par une hémorragie . Le diagnostic est confirmé par l’étude anatomopathologique. Ces tumeurs ont un potentiel de malignité connu. Objectifs Nous rapportons un cas de tumeur stromale jéjunale révéler par un état de choc hémorragique. Congrès National de Chirurgie

3 Congrès National de Chirurgie
Observation: Age : 34 ans Sans antécédents particuliers Etat de choc hémorragique, méléna de grande abondance. Mise en condition. FOGD et colonoscopie : négatif Acheminement au bloc vue la persistance des méléna (l’artériographie non disponible) Processus tumorale jéjunale de 3 cm de grand axe à 1 m de l’angle de treitz Résection du processus avec anastomose grêlo-grêlique Examen histologique: tumeur stromale Suites post opératoire simples Evolution favorable sous IMATINIB Figure : Tumeur jéjunale située à un mètre environ de la première anse jéjunale. Congrès National de Chirurgie

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Résultats Age : entre 50 et 70 ans Prédominance masculine Facteurs favorisants: Neurofibromatose type 1, triade de CARNEY, forme familiale Localisation gastrique et grêlique : plus fréquente Asymptomatique, de découverte fortuite ou suite à une hémorragie digestive. Rarement un syndrome occlusif ou perforation Entéro-scanner : plus sensible pour les tumeurs jéjunales Confirmation : Etude anatomopathologique Pronostique : Localisation, Taille tumorale, Nécrose intra tumorale, Index mitotique, Taille des cellules. Résection chirurgicale/ IMATINIB Congrès National de Chirurgie

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Conclusions Tumeurs conjonctives les plus fréquentes de la paroi digestive. L’ état de choc hémorragique est un mode de révélation exceptionnel. La résection complète de la tumeur est le traitement de choix. Le développement récent de thérapies ciblées par biologie moléculaire est un nouvel espoir dans la prise en charge de ces tumeurs. Congrès National de Chirurgie