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DR SARA ELATIQ PR BENJELLOUN ELBACHIR
COULÉ DE NECROSE PANCREATIQUE INFECTÉE FISTULISÉE EN SOUS CAPSULAIRE HÉPATIQUE (P169) DR SARA ELATIQ PR BENJELLOUN ELBACHIR SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE A CHU HASSA II FES MAROC CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2019
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INTRODUCTION OBJECTIF
La pancréatite aiguë : affection rare mais potentiellement grave. bénigne ou associée à des coulées de nécrose => risque de surinfection. Une surinfection des coulées de nécrose = traitement invasif mais le moins agressif possible => ponction-drainage percutané. La fistule de la coulée de nécrose surinfectée en sous capsulaire hepatique est rare. Nous rapportons le cas d un patient présentant une pancréatite E avec coulée de nécrose infectée et fistulisée en sous hépatique. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2019
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OBSERVATIONS 55ans, ATCD: tuberculose pulmonaire il y’a 30ans traitée.
Admis au urgences pour pancréatite E. TDM à l’admission: pancréatite E + coulées de nécrose multiples au niveau de l’ACE en péri pancréatique; au racine du mésentère et en pré rénal gauche communiquant entre elles et fistulisée en sous capsulaire hépatique (collection de 13x15mm) avec signes de surinfections. Drainage échoguidé: liquide louche après une ponction dont la culture est positive à E.coli Evolution clinique et biologique sous antibiothérapie avec rinçage régulier : bonne. TDM de contrôle: - Collections droites: régressions. / - Collections gauches: stabilité => Drainage de la collection pré rénale gauche Bonne évolution clinique, biologique et radiologique. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2019
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RESULTATS Avant Apres CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2019
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CONCLUSIONS Au cours des pancréatites aiguës, les infections pancréatiques sont des complications fréquentes. La fistulisations des coulées surinfectée est rare. Le pronostic est celui de la pancréatique et dépendant du site de la fistulisation. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2019
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