REANIMATION DU NOUVEAU-NE EN SALLE DE NAISSANCE

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1 REANIMATION DU NOUVEAU-NE EN SALLE DE NAISSANCE
Dr. N SALMI Service de Néonatalogie CHUC

2 PLAN - Introduction - Matériel de réanimation - Evaluation
- Algorithme de réanimation - Post-réanimation - Conclusion

3 INTRODUCTION Le passage de la vie fœtale aquatique materno-dépendante vers l’autonomie aérienne peut échouer dans 6 à 10% des cas. => nécessité d’une réanimation pour éviter l’anoxie cérébrale. Préparer le matériel adéquat. Apprécier l’état du nouveau-né: score d’APGAR. Appliquer l’algorithme de la réanimation: ILCOR. Lutter contre les conséquences de l’anoxie: post réanimation.

4 MATERIEL: - Salle de naissance: T° 24°C, portes fermées, accès limité.
- Table de réanimation: avec chauffage radiant, équipée d’une sonde thermique, éclairage, chronomètre.

5 Matériel d’aspiration:
- Source de vide modulable - Bocal à usage unique - Tubulures avec système STOPVIDE - Sondes d’aspirations naso-pharyngées ch.6 ou8

6 Matériel de ventilation
- Source d’air et d’oxygène - Mélangeur air-oxygène - Réchauffeur humidificateur - Matériel de ventilation manuelle - Canule de Guedel

7 Matériel d’intubation
- Laryngoscope - Lames droites - Pince de Magill - Sondes d ’intubation trachéale - Adhésif découpé en moustache pour fixer la sonde

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9 Matériel de perfusion - Perfusion périphérique
- Cathétérisme de la veine ombilical - Médicaments et solutés

10 Impératifs: Anticiper les situations à risque
Equipe prête et matériel vérifié: rapidité Asepsie rigoureuse Prévention de l’hypothermie Score d’Apgar: cotation immédiate

11 Algorithme de la réanimation
- Déposer sur la table de réanimation préchauffée - Sécher puis ôter le lange - Positionner correctement - Aspirer la bouche puis le nez - Stimulations tactiles

12 Réchauffer, positionner la tête désobstruer, sécher, stimuler
A terme ? Liquide claire? Respire ou crie? Bon tonus musculaire? Soins de routine: réchauffer Désobstruer Sécher Oui Naissance Reste avec sa mère Non Non Réchauffer, positionner la tête désobstruer, sécher, stimuler Evaluer FC/FR Non FC<100 Gasps ou apnée Respiration difficile Ou cyanose persistante 30 sec Repositionner Désobstruer Monitoring SPO2 VPP Oui Ventiler au masque CI: liquide méconial Hernie diaphragmatique FC>100bpm 60 sec Soins et surveillance

13 Corriger les étapes de ventilation Position Temps d’insufflation
FC<100 Corriger les étapes de ventilation Position Temps d’insufflation Pression FC<60 MCE coordonné à la ventilation 3/1 Intuber si pas de soulèvement thoracique FC<60 Rechercher une hypovolémie: remplissage Pneumothorax Hernie diaphragmatique Adrénaline IV

14 Post-réanimation: Les nouveau-nés ayant bénéficié d’une réanimation lourde en salle de naissance et ceux dont la récupération n’est pas complète après une réanimation plus légère doivent être systématiquement confiés à une unité de néonatalogie pour évaluation précoce et surveillance. Si après 20mn de réanimation immédiatement et correctement mise en œuvre l’arrêt des soins peut raisonnablement être décidé. Si récupération incomplète: transfert en unité de réanimation néonatale.

15 CONCLUSION: Évaluation Réanimation = Décision Action

16 MERCI Prenez soins