2008-03-18 Présentation au conseil général de la FTQ La santé aux USA Rapport de la délégation FTQ 11 et 12 mars 2008 Washington DC.

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1 2008-03-18 Présentation au conseil général de la FTQ La santé aux USA Rapport de la délégation FTQ 11 et 12 mars 2008 Washington DC

2 2008-03-18 Présentation au conseil général de la FTQ La délégation Participants Pierre Laliberté Pierre LalibertéFTQ Danielle Legault SQEES 298 Danielle Legault SQEES 298 Simon Berlin Simon BerlinSEPB Daniel Mallette Daniel MalletteMétallos Martin Lambert Martin LambertTCAObjectifs Comprendre le fonctionnement du système de santé aux USA Comprendre le fonctionnement du système de santé aux USA Évaluer les impacts financiers sur les travailleurs américains Évaluer les impacts financiers sur les travailleurs américains Déterminer les défis que doivent relever les organisations syndicales face aux soins de santé Déterminer les défis que doivent relever les organisations syndicales face aux soins de santé

3 2008-03-18 Présentation au conseil général de la FTQ Deux programmes publics Medicaid Financé par les états (30%) et le fédéral (70%) Financé par les états (30%) et le fédéral (70%) Couvre les très pauvres seulement (Max 18000$/an pour 4 pers.) Couvre les très pauvres seulement (Max 18000$/an pour 4 pers.)Medicare Financé par les états (30%) et le fédéral (70%) Financé par les états (30%) et le fédéral (70%) Couvre la population de 65 ans et plus et les personnes handicapés Couvre la population de 65 ans et plus et les personnes handicapés

4 2008-03-18 Présentation au conseil général de la FTQ Et les autres…. Si vous nêtes pas admissible aux programmes publics, vous devez contracter une assurance privée Si vous nêtes pas admissible aux programmes publics, vous devez contracter une assurance privée 60% des travailleurs américains bénéficie dune assurance-santé pourvue par lemployeur 60% des travailleurs américains bénéficie dune assurance-santé pourvue par lemployeur 40% nont donc aucune protection puisquils gagnent trop cher pour le système public et pas assez pour se payer une assurance. Pour la plupart, ils travaillent dans des PME. 40% nont donc aucune protection puisquils gagnent trop cher pour le système public et pas assez pour se payer une assurance. Pour la plupart, ils travaillent dans des PME. Sils sont malades, cest donc avec leur VISA quils se feront soigner; pourvu quil en ait une….. Sils sont malades, cest donc avec leur VISA quils se feront soigner; pourvu quil en ait une…..

5 2008-03-18 Présentation au conseil général de la FTQ Le système américain en chiffre 17 % du PIB (2,1 milles-milliard $) est consacré aux soins de santé (17 % des Américains sont exclus, car pas dassurance) 17 % du PIB (2,1 milles-milliard $) est consacré aux soins de santé (17 % des Américains sont exclus, car pas dassurance) Les travailleurs consacrent minimum 10% de leur revenu aux soins de santé. En moyenne, cest 12 000$ / année / famille Les travailleurs consacrent minimum 10% de leur revenu aux soins de santé. En moyenne, cest 12 000$ / année / famille

6 2008-03-18 Présentation au conseil général de la FTQ Le système américain en chiffre (suite) Par individu, le système américain coûte le double que celui du Canada (en 2007 = 6697$ aux USA comparé à 3326$ au Canada) Par individu, le système américain coûte le double que celui du Canada (en 2007 = 6697$ aux USA comparé à 3326$ au Canada) 50% des faillites personnelles sont reliées au paiement de soins de santé. Représente 1 million de personnes dont 50% dentre elles ont une assurance privée de santé 50% des faillites personnelles sont reliées au paiement de soins de santé. Représente 1 million de personnes dont 50% dentre elles ont une assurance privée de santé

7 2008-03-18 Présentation au conseil général de la FTQ Le système américain en chiffre (suite) Au moment de la réforme de 2003, les assureurs prétendaient pouvoir offrir le même service pour 83% du coût du public. Aujourdhui, ils offrent le même service pour 117% du coût dun Medicare public Au moment de la réforme de 2003, les assureurs prétendaient pouvoir offrir le même service pour 83% du coût du public. Aujourdhui, ils offrent le même service pour 117% du coût dun Medicare public La moitié des dépenses de santé ne servent quà traiter 5% de la population La moitié des dépenses de santé ne servent quà traiter 5% de la population

8 2008-03-18 Présentation au conseil général de la FTQ Dépenses de santé par personne Dépense moyenne de santé par personne âge 5 ans et - 1245$ 5 et 17 1108$ 18-241282$ 25-442277$ 45-644647$ 64 et + 8647$ Homme2836$ Femme3715$

9 2008-03-18 Présentation au conseil général de la FTQ Conséquence 47 millions dAméricains ne sont pas couverts par de protection de santé, car ils nont pas les moyens. 47 millions dAméricains ne sont pas couverts par de protection de santé, car ils nont pas les moyens. 3 millions denfants sans protection 3 millions denfants sans protection Le nombre de personnes exclues ne cesse daugmenter (1,5 million/an) Le nombre de personnes exclues ne cesse daugmenter (1,5 million/an) Effet loterie dans la population. (On prend une chance!) Effet loterie dans la population. (On prend une chance!)

10 2008-03-18 Présentation au conseil général de la FTQ Et ceux qui ont de lassurance, sont-il à labri???

11 2008-03-18 Présentation au conseil général de la FTQ Les relations avec lassureur Frais de gestion très élevée et lourdeur administrative (le double) Frais de gestion très élevée et lourdeur administrative (le double) 1 réclamation sur 3 est refusée 1 réclamation sur 3 est refusée Les travailleurs doivent faire approuver les soins par lassureur avant la dispensation Les travailleurs doivent faire approuver les soins par lassureur avant la dispensation Certains médecins refusent de faire affaire avec les assureurs et exigent le paiement des soins en argent sonnant. Cest donc aux travailleurs de se débattre avec la réclamation. Certains médecins refusent de faire affaire avec les assureurs et exigent le paiement des soins en argent sonnant. Cest donc aux travailleurs de se débattre avec la réclamation. Doit être en santé pour contracter une assurance sinon…..Vos primes seront plus élevées..$$$ Doit être en santé pour contracter une assurance sinon…..Vos primes seront plus élevées..$$$

12 2008-03-18 Présentation au conseil général de la FTQ Exemple dAlcoa-USA Possède un régime dassurance-santé considéré comme « la Cadillac » Possède un régime dassurance-santé considéré comme « la Cadillac » Chaque mois, les travailleurs paient une prime Chaque mois, les travailleurs paient une prime Les premiers 500$ de soins sont aux frais du travailleur Les premiers 500$ de soins sont aux frais du travailleur Une co-assurance de 10% c'est-à-dire quà chaque tranche de 1000$, les travailleurs paient 100$ de leurs poches Une co-assurance de 10% c'est-à-dire quà chaque tranche de 1000$, les travailleurs paient 100$ de leurs poches

13 2008-03-18 Présentation au conseil général de la FTQ Les Négociations Plusieurs grands syndicats sont confrontés à de réels défis aux tables de négociation due à laugmentation des coûts des assurances Plusieurs grands syndicats sont confrontés à de réels défis aux tables de négociation due à laugmentation des coûts des assurances Ils doivent souvent faire le choix entre maintenir une assurance-santé et renoncer à des augmentations des autres bénéfices ou carrément accepter des concessions au niveau des avantages. Ils doivent souvent faire le choix entre maintenir une assurance-santé et renoncer à des augmentations des autres bénéfices ou carrément accepter des concessions au niveau des avantages.

14 2008-03-18 Présentation au conseil général de la FTQ Les négociations (suite) Les employeurs tentent par tous les moyens de réduire leur coût dassurances en demandant des concessions Les employeurs tentent par tous les moyens de réduire leur coût dassurances en demandant des concessions Dans certaines conventions collectives (30%), les soins de santé sont à la charge des compagnies. Cela créer donc une mini-guerre entre retraités et membres actif lorsque les temps est au choix Dans certaines conventions collectives (30%), les soins de santé sont à la charge des compagnies. Cela créer donc une mini-guerre entre retraités et membres actif lorsque les temps est au choix

15 2008-03-18 Présentation au conseil général de la FTQ Couverture dassurance offerte par lemployeur occupation200020032006 % de changement Tous les travailleurs 58.9%56.4%55.0%-3.9% Col blanc 65%62.4%61.4%-3.5% Col Bleu 59%56.4%53.4%-5.6% Service33.9%28.7%28.9%-5.0% Autres26.7%25.8%25.4%-1.2%

16 2008-03-18 Présentation au conseil général de la FTQ Conclusion Un système basé sur le privé coûte plus cher quun système public Un système basé sur le privé coûte plus cher quun système public Appauvrissement des familles de classe moyenne Appauvrissement des familles de classe moyenne Augmentation des problèmes financiers reliés à notre santé. On pousse les gens à choisir entre manger et se faire soigner! Augmentation des problèmes financiers reliés à notre santé. On pousse les gens à choisir entre manger et se faire soigner! Injustice et discrimination basées sur lâge et létat de santé Injustice et discrimination basées sur lâge et létat de santé Défis syndicaux majeurs Défis syndicaux majeurs

17 2008-03-18 Présentation au conseil général de la FTQ Commentaire ou question