La maladie ulcéreuse gastro duodénale à l’heure d’Hélicobacter Pylori et ses implications médico militaires Medecin Principal PERROT Grégoire.

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1 La maladie ulcéreuse gastro duodénale à l’heure d’Hélicobacter Pylori et ses implications médico militaires Medecin Principal PERROT Grégoire

2 Définition : Perte de substance de la paroi gastrique ou duodénale atteignant en profondeur la musculeuse Notion de physiopathologie (Hélicobacter Pylori)

3 Maladie fréquente Prévalence en baisse (IPP - HP) Conséquences sur l’aptitude Présentation initiale inchangée

4 - Physiopathologie et role de l’hélicobacter pylori
- Circonstances de découverte de la MUGD - Diagnostic positif - Traitement - Aptitude

5 Physiopathologie et rôle de l’hélicobacter pylori :
Perte équilibre agression – protection muqueuse 2 grands facteurs: sécrétion acide HP

6 Hélicobacter pylori : BG- Fréquence importante
Corrélée au niveau socio économique et à l’âge - Transmission orale

7 Son diagnostic: Examen invasif: Gastroscopie (anapath, culture)
Examens non invasifs: Test respiratoire et sérologie

8 Rôle au cours de la MUGD:
70 à 90% : principale cause 80% dans les ulcères duodénaux Réalise une gastrite Autres conséquences: Lymphome de MALT, ADK gastrique

9 D’autres facteurs du développement de la MUGD :
l’alcool, le tabac, le stress

10 Circonstances de découverte: Douleur typique ou non
Devant des complications: Hémorragie Perforation Anémie Sténose Fortuite

11 Hémorragie: Cause dans 1/3 des cas Différentes présentations
Dc de gravité traitement

12 Perforation : Dc Traitement Anémie : Ferriprive Sténose : Rare, inflammatoire ou fibreuse Fortuite

13 Dc positif : - FOGD - Biopsies des berges si gastrique, HP.
- Contrôle de la cicatrisation si gastrique

14 Traitement : Ulcère duodénal non compliqué : trithérapie 7 j
Ulcère gastrique : trithérapie 7 jours, puis IPP simple dose 6 semaines. Contrôle éradication HP

15 CAT en cas de non éradication de l’HP :
Résistances selon les antibiotiques 2ème ligne: métronidazol amoxycilline IPP 14 j 3ème ligne: Antibioiogramme

16 Aptitude : Ulcère duodénal ou gastrique en évolution G=5 et guéri : G=2

17 Conclusion : Bouleversement de la compréhension et de la prise en charge de la MUGD. Maladie bénigne et fréquente Mais : conséquences en cas de complication aigue chez le militaire en terrain d’opération extérieure sans structure médicale d’urgence à proximité.