Journée Régionale ANFH du 22 Novembre 2012 - Dr PONCELET GOCHARD, Médecin chef du pôle de gériatrie - Mme NEYEN, cadre EHPAD.

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1 Journée Régionale ANFH du 22 Novembre 2012 - Dr PONCELET GOCHARD, Médecin chef du pôle de gériatrie - Mme NEYEN, cadre EHPAD

2 Journée Régionale ANFH du 22 Novembre 2012 n Circulaire 18 mars 2002 n Circulaire 28 mars 2007

3 Journée Régionale ANFH du 22 Novembre 2012 n Vieillissement de la population n Polypathologie chez les > 75 ans n Pathologies démentielles n Prise en charge globale (fragiles) n Trajectoire de soins : filière >>panel de ressources adaptés à leurs besoins n CSG,Cs,EMG,SSR…. n Proximité, réseau hôpital-ville (clic), aval

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5 Journée Régionale ANFH du 22 Novembre 2012 n Prise en charge globale médico-psycho-sociale graduée n Proximité n Plateau technique n Parcours de soins : hospitalisations programmées et non programmées, avis gériatrique hors filière, accompagnement à la sortie

6 Journée Régionale ANFH du 22 Novembre 2012 Les « Vigoureux » Les « Fragiles » Les « Confinés »

7 Journée Régionale ANFH du 22 Novembre 2012 n CSG : Court Séjour Gériatrique (20 lits) n EMG : Equipe Mobile de Gériatrie n CS ET HDJ : Consultations Mémoire n SSR : Soins de Suite et de Réadaptation (30 lits) n USLD : Long Séjour (42 lits) n EHPAD (236 lits + 3 places accueil de jour)

8 Journée Régionale ANFH du 22 Novembre 2012 n Dynamique n Complexe n Exigeant

9 SSIAD Services du conseil général Médecins traitants PDSAS : Réseau maintien à domicile HAD Court séjour gériatrique EMIG consultations EHPAD -PASA -Unité Alzheimer SSR USLD Urgences CHS Bélair Accueil de Jour Consultations mémoire Services MCO Service social

10 Journée Régionale ANFH du 22 Novembre 2012 n Performance : DMS,T2A, choix du patient ? n Temps dévolu au soin n Réflexion n Flux des patients n Ressources humaines (manque de personnel) mais aussi matérielles n Attente démesurée des familles (grand-âge) n La disparition de la mort dans notre société

11 Journée Régionale ANFH du 22 Novembre 2012 n La paupérisation des malades et de leur famille n Léloignement des familles, leur épuisement, leur vieillissement n Lévolution des mentalités : la fin de vie (demande dabréger la fin de vie)

12 n Le malade devient un objet de soin (choix des malades ou des pathologies) n Des logiques institutionnelles divergentes: sociale, administrative, judiciaire, gestionnaire, de santé n Des valeurs de référence différentes : dignité, dautonomie, liberté, intimité, de respect n Bienfaisance / non maltraitance n Activisme / fatalisme n Respect du choix du patient

13 DES PRINCIPES - La multidisciplinarité, le travail déquipe - Le respect de chaque personne (professionnel),fonction,structure, chacun est indispensable, nous sommes tous dépendants les uns des autres - Lentraide spontanée entre les différentes structures - Des objectifs communs : trouver des solutions à chaque cas individuel - Mais à limpossible nul nest tenu, savoir dire non -La fédération des équipes (soutien, encouragement, reconnaissance), journées dinformation, de formation

14 Journée Régionale ANFH du 22 Novembre 2012 Notre Filière Gériatrique a permis de : Renforcer la coordination du parcours de soins de la personne âgée Assurer le « juste soin » aux personnes âgées Amélioration de la qualité de la prise en charge Efficience de La prise en charge PERFORMANCE

15 GestionnaireSoignantsPatients DMS« juste soin » Valorisation séjours Exploration Pluri-pathologique Prise en charge médicale Entrées directes Bien-être du patient Programmation Accélérer le retour a domicile - Orientation vers un autre service - Fluidité des malades entre les « Services chauds » et la filière - Adaptation de la prise en charge en Rapport avec la pathologie

16 Journée Régionale ANFH du 22 Novembre 2012 Ensemble de maillons forts qui constituent une chaine Le bon malade, au bon endroit et le juste soin et le bon soin Objectifs

17 Journée Régionale ANFH du 22 Novembre 2012 n Formation n Langage commun n Prise de responsabilités n Innovations, les projets : Unité Alzheimer, PASA n Solidarité n Les temps déchanges n Ecoute et compréhension de notre spécificité de la part de la direction n Mais aussi lintégration pour les médecins et cadres de la dimension économique de notre travail n Utilisation des contraintes comme un atout exemples : - réduction de la DMS qui évite la dégradation du patient) - entrées directes qui évite les désagréments de lurgence

18 Journée Régionale ANFH du 22 Novembre 2012 n Cs à la demande du personnel pour un patient dun EHPAD n Entrées directes en CSG, en SSR n En se tenant informés sur le devenir de tel ou tel patient n Pas de comité déthique mais rencontre ponctuelle au cas par cas en réunion pluridisciplinaire n Réunions de concertation pluridisciplinaire pour des personnes présentant des difficultés dorientation ou de diagnostique

19 Journée Régionale ANFH du 22 Novembre 2012 n Taille de létablissement n La culture détablissement (conditions de travail et daccueil pour les professionnels et les malades) n La valorisation de la gériatrie dans notre hôpital n Louverture précoce sur lextérieur n Lanalyse des échecs n Lémulation n Le partage de valeurs

20 Journée Régionale ANFH du 22 Novembre 2012 n Filière qui sest montée progressivement sans bruler les étapes nécessaires à leur assimilation n Savoir prendre du recul par rapport aux demandes de nos tutelles et de nos directions tout en les remerciant de nous avoir suivis et accompagnés dans nos projets n Le désir davancer, dinnover en gardant et renforçant nos valeurs n Avoir su concilier les impératifs du Gestionnaire avec les pratiques médicales à travers la prise en charge