Les plaintes somatiques

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1 Les plaintes somatiques

2 introduction L’expression de la souffrance psychique par le corps est d’une extrême fréquence ,qu’il s’agisse de dépression ,troubles anxieux , troubles somatoformes , ou d’hypocondrie: ils comportent des symptômes physiques parfois au 1er plan du tableau. ► étiologies des plaintes somatiques sans causes organiques : - anxiété - dépression - troubles somatoformes - hypocondrie

3 clinique Symptômes fonctionnels en MG : Douleur articulaire : 37%
Dorsalgies : 32% Céphalées : 25% Fatigue : 25% Douleur thoracique : 25% Douleur abdominale : 24% Vertiges : 23%

4 clinique Pièges diagnostiques : -L’anxiété parle par le corps
- Le corps malade s’exprime par des manifestations anxieuses : . anxiété primaire :source ou facteur d’aggravation de la maladie . anxiété secondaire à la maladie -Hypocondrie et trouble somatoformes -Conversion hystérique -Pathomimie

5 clinique anxiété différents visages de l’anxiété : Plaintes somatiques
Comportement de régression Hostilité ,agressivité Mutisme Refus de soins Défaut d’observance Echec de ttt

6 clinique anxiété Attaque de panique : signes somatiques :
tachycardie ,tremblements, sueurs ,difficultés respiratoires étouffement ,vertige ,sensation de chaud et de froid, malaise ,douleur thoracique ,paresthésies Trouble anxiété généralisée :TAG Hardy 1998; fatigue 78% palpitations 58% irritabilité 74% tremblements 50% trb concentration 74% mains moites 49% insomnie 73% vertiges 43% myalgies 59% frissons 41%

7 Anxio-dépression et plaintes somatiques
clinique Anxio-dépression et plaintes somatiques Trouble du sommeil 66% Trb digestifs % Trb cardiaques % Trb respiratoire % Douleur %

8 Clinique trouble de nature anxieuse
Troubles somatoformes « Sont définis par la présence de symptômes physiques sans affection organique expliquant ces symptômes » Comprennent (DSM IV-TR) : Le trouble somatisation Le trouble somatoforme indifférencié Le trouble douloureux Le trouble de conversion L’hypocondrie et la peur d’une dysmorphie corporelle

9 clinique 1.Le trouble somatisation:
« symptômes somatiques chroniques non simulés ,sans affection organique les expliquant »; comportant à la fois -des algies (céphalées ,gastralgies ,arthralgies ..) -des trb gastro intestinaux (nausées, ballonnements ,diarrhée ) -des troubles sexuels (impuissance ,trb de l’orgasme ,..) -des trb d’allure neurologiques (pseudo déficit moteur ,sensitif ,..)

10 2. Hypocondrie : - « crainte d’être atteint d’une maladie grave ,fondée sur l’interprétation de symptômes physiques ou de trb fonctionnels » - la plainte concerne généralement le même organe; -elle peut exister dans de nombreuses affections psychiatriques : dépression, délire et psychose chronique ,.. -plaintes corporelles excessives ,nosophobie ,kC phobie -envahissement de la vie sociale et affective ,multiples consultations (examens négatifs).

11 clinique 3 .Conversion hystérique :
Symptôme au 1er plan comme initiateur de la relation Inconscience de l’intentionnalité Recherche de bénéfices affectifs inconscients « belle indifférence.. » aux troubles parfois .. Simulation Symptômes mis en avant pour interpeller et obtenir réparation Actes volontaires pour interpeller Mobiles précis Personnalité nle ou limite

12 Plaintes somatiques et Pathomimie
« création et entretien de diverses lésions par le patient lui même ,consciemment ,sans recherche de bénéfice direct » :il ne s’agit pas de simulation Automutilations fréquentes et variées ,impliquent plusieurs spécialistes Dissimulation des pratiques Plaisir à s’identifier comme malade Personnalité pathologique